清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月29日電（通訊員 李彩宏）10月24日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院糖尿病患者健康教育系列講座第八期在醫(yī)院2號(hào)樓會(huì)議室1舉辦。心內(nèi)科醫(yī)師孫玉杰向糖友們科普了如何早期識(shí)別和降低冠心病危害，發(fā)生急性心梗時(shí)如何應(yīng)對(duì)，以及確診冠心病后的長(zhǎng)期治療策略。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的護(hù)士們?yōu)楝F(xiàn)場(chǎng)聽眾免費(fèi)測(cè)量了血糖，來自天通苑社區(qū)近50名糖友參加了講座。
科普鏈接
（文/孫玉杰）糖尿病患者是冠心病發(fā)病的高危人群，由于血糖升高，損傷血管內(nèi)膜，血液中脂肪容易沉積于管壁，導(dǎo)致管腔狹窄；糖尿病患者的血液呈高凝狀態(tài)，容易形成血栓；如果糖化血紅蛋白長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力降低，還容易引起心肌缺血；同時(shí)，糖尿病還常伴有血脂紊亂、高血壓等危險(xiǎn)因素，均導(dǎo)致糖尿病患者容易并發(fā)冠心病。糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2～4倍。
然而，許多糖友還不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系，加之糖尿病患者機(jī)體對(duì)缺血感受敏感性下降，冠心病癥狀常不典型，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已十分嚴(yán)重，因此，糖尿病患者應(yīng)重視早期識(shí)別冠心病，早期治療，以減少急性不良事件的發(fā)生。
一、什么是冠心病?
“冠”就是冠狀動(dòng)脈，是供給心臟血液的血管，“心”就是心臟、心肌，冠狀動(dòng)脈的狹窄、硬化或阻塞會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。
二、冠心病有那些表現(xiàn)?
不同的患者冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀有所不同，臨床上將冠心病分為五個(gè)類型：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）及猝死型，其中最常見的類型是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死型。
心絞痛的典型表現(xiàn)為：胸部壓迫性疼痛、悶脹感、燒灼感，一般持續(xù)1到5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15-20分鐘，多在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后可緩解。
心肌梗死的典型表現(xiàn)為：胸骨后或心前區(qū)疼痛，程度劇烈；可同時(shí)有肩膀、后背、手臂等部位疼痛；疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，休息和含服硝酸甘油不能緩解；可伴有大汗、氣短、瀕死感等。急性心肌梗死會(huì)引發(fā)心律失常、猝死、瓣膜破壞、休克、心力衰竭、室壁瘤、心臟破裂或室間隔缺損等多種并發(fā)癥，隨時(shí)奪走生命。
二、如何才能降低冠心病危害?
1.識(shí)別危險(xiǎn)因素。40歲以上男性及絕經(jīng)后女性、糖尿病、高血壓、肥胖、高血脂、冠心病家族史、高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等都使冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，早期識(shí)別和糾正可以改變的危險(xiǎn)因素，比如飲食低鹽低脂、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)適情緒等，可以降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2.識(shí)別早期癥狀。糖尿病患者常合并神經(jīng)病變，對(duì)疼痛感覺不明顯，大多數(shù)沒有典型心絞痛癥狀，冠心病發(fā)病時(shí)常不易察覺，即使發(fā)生心肌梗死，也可能僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心力衰竭，而沒有心前區(qū)疼痛，因此，糖友應(yīng)重視活動(dòng)后胸悶、胸痛、胸骨后燒灼感等癥狀，及早就診。
3.做好自我監(jiān)測(cè)。糖友應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、心率、體重等，每次就診時(shí)均應(yīng)測(cè)量血壓，合并高血壓患者應(yīng)每天在家中自我監(jiān)測(cè)血壓并記錄。定期復(fù)查血脂，糖友每年應(yīng)至少檢查一次血脂。不管是否有胸悶、胸痛等癥狀，都要定期做心電圖等心臟相關(guān)檢查，切勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
4.配合必要檢查。懷疑冠心病者，可進(jìn)一步做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CT等檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。
三、得了急性心梗該怎么辦？
1.立即呼叫救護(hù)車（999或120）。
2.立即到能夠做急診介入治療的醫(yī)院救治。急性心梗發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可接受急診介入治療，介入治療可將死亡率從30%以上降至4-6%，心肌細(xì)胞一旦梗死不能再生，所以，時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命，一定要跟時(shí)間賽跑。
3.聽從醫(yī)生的醫(yī)療建議，盡早行球囊擴(kuò)張及支架植入。
五、冠心病的長(zhǎng)期治療策略
1.冠心病的長(zhǎng)期策略可簡(jiǎn)單記為：ABCDE
A．使用阿司匹林 抗血小板聚集
使用ACEI 改善心臟功能
B．使用-受體阻滯劑 控制血壓
C．降膽固醇 戒煙
D．控制糖尿病 合理飲食
E．做好宣教 活動(dòng)與康復(fù)
2.強(qiáng)調(diào)抗栓治療是關(guān)鍵
血栓是心血管疾病的元兇，血小板聚集是血栓形成發(fā)生的根本，因此防止血小板聚集是防止血栓形成的關(guān)鍵點(diǎn)。阿司匹林能有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，可顯著降低穩(wěn)定性冠心病患者心肌梗死或猝死風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，阿司匹林要長(zhǎng)期服用才能持續(xù)獲益，服用阿司匹林>20年，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)可降低32%，堅(jiān)持就是勝利。切勿隨意停用阿司匹林，如果未在醫(yī)生指導(dǎo)下隨意停用或未遵醫(yī)囑服用阿司匹林治療，嚴(yán)重心臟意外的危險(xiǎn)性將增高3倍。（編輯 李彩宏）
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
