清華長庚醫(yī)院10月20日電（通訊員 金麗霞 李彩宏）10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，2016年世界骨質(zhì)疏松日主題為“愛惜骨骼 守護未來”。為提高民眾對骨質(zhì)疏松癥的認識，呼吁大眾盡早采取行動，保護骨骼和肌肉健康，通過有益于骨骼健康的生活方式和適當(dāng)?shù)闹委煟Ｗo自己，預(yù)防骨折，減輕骨質(zhì)疏松性骨折所帶來的負擔(dān)，北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合骨科在醫(yī)院門診大廳舉辦了骨質(zhì)疏松科普講座與義診活動，吸引了天通苑社區(qū)近百名居民積極參與。
內(nèi)分泌科趙文惠主治醫(yī)師演講了主題為“鈣、維生素D與骨健康”的科普講座，向居民普及了鈣與維生素D對骨骼健康的重要意義，以及如何正確補充鈣劑與維生素D，講座就患友關(guān)心的補鈣問題進行了淺顯易懂的釋疑，糾正了大家常見的認識誤區(qū)，得到了參與民眾的積極響應(yīng)，患友稱通過聽取講座得到了專業(yè)的指導(dǎo)，增長了防治骨質(zhì)疏松的有用知識。
由內(nèi)分泌科肖建中主任、趙文惠、曹沉香、金麗霞、吳琛醫(yī)師及骨科趙喆醫(yī)師組成的義診團隊為患友進行了骨質(zhì)疏松義診，耐心解答患友的咨詢，醫(yī)護人員為90余名居民免費測量了跟骨超聲骨密度。
目前北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科設(shè)有骨質(zhì)疏松專病門診，時間為每周一下午，患友可至內(nèi)分泌科門診就診，以便獲得科學(xué)、規(guī)范的診斷和治療方案，如發(fā)現(xiàn)骨折，應(yīng)前往骨科就診。
科普鏈接：
一、什么是骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其特征性表現(xiàn)如下：
骨痛、 脊柱變形、脆性骨折
二、骨質(zhì)疏松癥的危害有多大？
2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7% ，男性為14.4%。
骨質(zhì)疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生的骨折；常見部位是脊椎、髖部和前臂遠端。據(jù)估計，全世界每3秒鐘就會發(fā)生一起骨松骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的危害很大，導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。如發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，死于各種合并癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。
而且，骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負擔(dān)。
值得強調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。
三、如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？
這里推薦2種敏感性較高又操作方便的簡易評估方法作為初篩工具：
1. 國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題
(1)您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
(2)您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？
(3)您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”激素類藥品嗎？
(4)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)？
(5)您經(jīng)常大量飲酒嗎？
(6)您每天吸煙超過20支嗎？
(7)您經(jīng)常患腹瀉嗎？(由于消化道疾病或者腸炎而引起)
(8)女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
(9)女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)l2個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)？
(10)男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？
只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。
2. 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)圖如下：
四、骨質(zhì)疏松如何確診？
1. 根據(jù)骨密度報告，對于＞50歲的中老年人，采用以下診斷標準：
|
診斷 |
T值 |
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正常 |
T值≥-1 |
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骨量低下 |
-2.5＜T值＜-1 |
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骨質(zhì)疏松 |
T值≤-2.5 |
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重度骨質(zhì)疏松 |
T值≤-2.5且有脆性骨折 |
2. 應(yīng)該和哪些疾病相鑒別？
骨質(zhì)疏松可由多種病因所致。骨質(zhì)疏松癥分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，前者是由內(nèi)分泌代謝疾病或全身性疾病引起，后者則包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及老年性骨質(zhì)疏松。在診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥之前，一定要重視排除其他影響骨代謝的疾病，以免發(fā)生漏診或誤診。需要鑒別的疾病如：影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病(性腺、腎上腺、甲狀膀腺及甲狀腺疾病等)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，影響鈣和維生素D吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物，以及各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等。
五、骨質(zhì)疏松癥可以預(yù)防嗎？
骨質(zhì)疏松有許多先天固有危險因素，無法干預(yù)，也有許多通過干預(yù)可以改善的危險因素。所以，我們應(yīng)通過調(diào)整生活方式，積極改善不良危險因素，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，包括：
(1)富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。
(2)適當(dāng)戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。
(3)避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。
(4)采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥。
(5)加強自身和環(huán)境的保護措施(包括各種關(guān)節(jié)保護器)等。
(6)可積極攝取骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D：
① 鈣劑：我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝人推薦量800 mg(元素鈣)是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000 mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500～600 mg。
② 維生素D：成年人推薦劑量為200IU(5g)/d，老年人因缺乏日照以及攝人和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400-800 IU (10～20g)/天，而骨質(zhì)疏松患者則推薦800-1000IU（20～25g）/天，以促進鈣的吸收、對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險有益。
六、骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該如何正規(guī)治療？
骨質(zhì)疏松是慢性疾病，治療是個持久戰(zhàn)，患者應(yīng)有心理準備。藥物治療實在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上進行，抗骨質(zhì)疏松藥目前有幾大類：雙膦酸鹽、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素（PTH）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類（SERMs）、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2（四烯甲萘醌）、其他選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類。具體選擇應(yīng)根據(jù)患者個體檢查結(jié)果由臨床醫(yī)生謹慎選擇。
藥物治療療程至少需要1年，曾經(jīng)骨折患者，一般需要3~5年，甚至更長；在用藥基礎(chǔ)上，應(yīng)注意定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括骨密度、骨轉(zhuǎn)換指標、生化指標。
附：《骨質(zhì)疏松防治的11點提示》
(1)骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。
(2)人的各個年齡階段都應(yīng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。
(3)富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益
(4)無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。
(5)不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。
(6)步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。
(7)平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。
(8)負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。
(9)預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
(10)高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。
(11)相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。
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