北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月8日電（神經(jīng)內(nèi)科 武劍 宋曉微 ）十一后，冷空氣不斷來(lái)襲，北方氣溫驟降，與之伴隨而來(lái)的也是心腦血管病的高發(fā)。關(guān)于冬季為什么會(huì)心腦血管病高發(fā)，以及如何科學(xué)預(yù)防，安全過(guò)冬？北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心提示以下幾點(diǎn)：
1、冬季是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，這是有流行病學(xué)證據(jù)的！
來(lái)自北京地區(qū)2013-2014年因卒中住院的15萬(wàn)例卒中患者住院時(shí)間與環(huán)境溫度的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，北京地區(qū)的卒中住院人數(shù)與環(huán)境溫度密切相關(guān)，寒冷天氣可以顯著增加出血性和缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在男性患者，這種相關(guān)性更明顯[1]。國(guó)外加拿大的一個(gè)研究也提示寒冷的天氣可以增加男性腦出血患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，下雪也可以增加男性腦出血死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。另外一個(gè)支持的證據(jù)就是，從地理分布看，我國(guó)北方地區(qū)卒中發(fā)病率要顯著高于南方，也在一定程度上支持環(huán)境溫度與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。
2、寒冷為什么可以增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)？
其中一個(gè)重要的原因可能是通過(guò)影響血壓的波動(dòng)[3]。天氣寒冷時(shí)，機(jī)體為保障核心溫度，外周血管收縮減少散熱，血管收縮導(dǎo)致外周阻力增加，血壓升高。而血壓的突然升高也是導(dǎo)致腦出血的重要原因之一。其次，寒冷環(huán)境也會(huì)影響生活行為，如戶外運(yùn)動(dòng)減少，機(jī)體對(duì)能量的需求增加，進(jìn)食增多等，可能會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂等代謝紊亂。再次，寒冷條件下會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些會(huì)調(diào)控下游的一些信號(hào)通路導(dǎo)致一些促炎癥的血管緊張素II、促進(jìn)血小板形成血栓的因素增加，以及免疫細(xì)胞的功能紊亂。最后，寒冷季節(jié)也是總是伴隨著病毒的活躍和流行，這些都是導(dǎo)致寒冷天氣下促發(fā)腦卒中的原因[4]。
3、冬季養(yǎng)生與卒中預(yù)防古人告訴過(guò)我們什么？
早在幾千年前，《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》就提出順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生的理念。秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有“天人合一，順應(yīng)四時(shí)”之說(shuō)，可見其在歷史上淵源已久。詳細(xì)描述可見于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中一篇：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，依據(jù)節(jié)氣時(shí)令養(yǎng)生的基本原則就是“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。冬季的特點(diǎn)為“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”將古人的思想與我們現(xiàn)在的生活方式相結(jié)合，對(duì)于腦卒中患者的建議為：
（1）注意保暖，外出室外活動(dòng)除身體保暖外，也要注意末梢及頭部的保暖，佩戴手套、帽子等。
（2）生活起居方面：規(guī)律作息，早睡晚起，保證充足的睡眠，以利陽(yáng)氣潛藏；晨練不宜太早，準(zhǔn)備活動(dòng)要充足，宜避寒就暖。
（3）飲食方面：飲食要有節(jié)制，食物的選擇方面，也要講究食物的性味和身體狀況的陰陽(yáng)偏盛。對(duì)于腦卒中患者來(lái)講，一般為低鹽低脂飲食。
（4）調(diào)情志，勿大喜大悲、動(dòng)怒等。
（5）此外，還要規(guī)范腦卒中二級(jí)預(yù)防用藥，遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，不要走入“定期輸液可以預(yù)防腦卒中”“季節(jié)變化可以通血管”等誤區(qū)。
4、此外，卒中發(fā)生后的及時(shí)正確救治也很重要！！！
公眾仍然需要加強(qiáng)對(duì)卒中癥狀的早期識(shí)別，尤其是腦卒中高危人群，要注意身體發(fā)出的早期求救信號(hào)。對(duì)于缺血性腦卒中而言，更是要把握好發(fā)病后的黃金4.5小時(shí)，及時(shí)送至有救治條件的醫(yī)療單位，早期實(shí)施靜脈溶栓，挽救缺血的腦組織。
參考文獻(xiàn)
[1]Luo Y, Li H, Huang F, et al. The cold effect of ambient temperature on ischemic and hemorrhagic stroke hospital admissions: A large database study in Beijing, China between years 2013 and 2014-Utilizing a distributed lag non-linear analysis[J]. Environ Pollut, 2018,232:90-96. DOI: 10.1016/j.envpol.2017.09.021.
[2]Polcaro-Pichet S, Kosatsky T, Potter B J, et al. Effects of cold temperature and snowfall on stroke mortality: A case-crossover analysis[J]. Environ Int, 2019,126:89-95. DOI: 10.1016/j.envint.2019.02.031.
[3]Yu B, Jin S, Wang C, et al. The association of outdoor temperature with blood pressure, and its influence on future cardio-cerebrovascular disease risk in cold areas[J]. J Hypertens, 2020,38(6):1080-1089. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002387.
[4]Chen Z, Liu P, Xia X, et al. The underlying mechanisms of cold exposure-induced ischemic stroke[J]. Sci Total Environ, 2022,834:155514. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2022.155514.
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
