北京清華長庚醫(yī)院5月30日電（神經(jīng)內(nèi)科 楊驪鵬）帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，除了震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩等運動癥狀外，帕金森病患者還常常伴有多種非運動癥狀。這些非運動癥狀不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，而且往往早于運動癥狀出現(xiàn)。
帕金森病非運動癥狀的常見類型
1. 感覺障礙
? 嗅覺減退：早期可能出現(xiàn)嗅覺減退甚至喪失，對氣味的敏感度降低，這是帕金森病的早期預(yù)警信號之一。
? 疼痛或麻木：患者可能會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常，疼痛性質(zhì)多樣，如刺痛、脹痛、酸痛等，常見于肩頸部、腰部和下肢。
2. 睡眠障礙
? 失眠：表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢、易醒等。
? 快速眼動期睡眠行為障礙（RBD）：患者在睡眠中會出現(xiàn)與夢境相關(guān)的肢體動作，如拳打腳踢、翻滾、喊叫等，可能會導(dǎo)致自身或同床者受傷。
? 白天過度嗜睡（EDS）：部分患者白天感到極度困倦，甚至在服藥后出現(xiàn)嗜睡。
3. 自主神經(jīng)功能障礙
? 便秘：腸道蠕動減慢，排便次數(shù)減少，嚴(yán)重時影響生活質(zhì)量。
? 泌尿障礙：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等問題。
? 體位性低血壓：患者從臥位或坐位突然站起時，會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。
4. 精神障礙
? 抑郁和焦慮：情緒低落、興趣減退、焦慮不安等，抑郁癥狀在帕金森病患者中較為常見，甚至可能早于運動癥狀出現(xiàn)。
? 認(rèn)知障礙和癡呆：表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等。
帕金森病非運動癥狀的治療
1. 感覺障礙的治療
? 嗅覺減退：目前尚無明確措施能夠改善嗅覺障礙。
? 疼痛或麻木：優(yōu)化多巴胺能藥物治療，若由其他原因引起，可使用鎮(zhèn)痛劑、抗驚厥藥和抗抑郁藥等對癥治療。
2. 睡眠障礙的治療
? 失眠和EDS：排除可能影響睡眠的抗帕金森病藥物，如司來吉蘭和金剛烷胺。若無效，可使用短效鎮(zhèn)靜安眠藥。
? RBD：睡前給予氯硝西泮或褪黑素。
? 不寧腿綜合征（RLS）：入睡前2小時內(nèi)選用多巴胺受體激動劑（如普拉克索）或復(fù)方左旋多巴。
3. 自主神經(jīng)功能障礙的治療
? 便秘：增加膳食纖維攝入，使用乳果糖等導(dǎo)瀉藥，必要時加用胃蠕動藥。
? 泌尿障礙：使用外周抗膽堿能藥物。
? 體位性低血壓：增加鹽和水的攝入量，睡眠時抬高頭位，可使用α-腎上腺素能激動劑等藥物。
4. 精神障礙的治療
? 根據(jù)患者癥狀請專科醫(yī)師充分評估用藥治療方案。
日常管理與注意事項
1. 藥物管理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，調(diào)整方案。
2. 心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，必要時進(jìn)行心理咨詢或心理治療。
3. 生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，適當(dāng)運動，增加膳食纖維攝入，避免過度勞累。
4. 家庭支持：家人應(yīng)給予患者充分的理解和支持，協(xié)助患者應(yīng)對各種非運動癥狀。
帕金森病的非運動癥狀雖然復(fù)雜多樣，但通過科學(xué)的管理和治療，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的評估和治療。
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