清華長庚醫(yī)院3月17日電（神經(jīng)內(nèi)科 魏宸銘）3月14日上午11:00一位73歲的老先生乘車時突發(fā)意識不清，摔倒。在場的公交司機和乘務(wù)員立即撥打120，在患者發(fā)病30分鐘后送至北京清華長庚醫(yī)院急診部。
我院急診部神經(jīng)內(nèi)科魏宸銘醫(yī)師接診后立即評估患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，右側(cè)肢體偏癱伴言語困難，NIHSS評分達(dá)21分，病情危重，而且很可能是急性腦血管病。更棘手的是，患者由熱心的公交工作人員和120急救人員送來，沒有家人，沒有身份證件及現(xiàn)金。但患者病情緊急，刻不容緩，我院急診的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即接診并與醫(yī)政組工作人員取得聯(lián)系，為患者開通了緊急醫(yī)療通道，及時給予相關(guān)醫(yī)療救治。在急診醫(yī)護(hù)人員和放射科醫(yī)師的協(xié)助下患者在第一時間完成了頭顱CT，證實為急性腦梗死。
患者在發(fā)生腦梗死3小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，處理及時，接下來能否給予靜脈溶栓甚至后續(xù)的血管內(nèi)治療，成為決定患者預(yù)后的重要因素。為了最大限度改善患者預(yù)后，我院急診部神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員立即啟動卒中溶栓綠色通道。同時，神經(jīng)內(nèi)科李秀麗住院總醫(yī)師迅速到場與魏宸銘醫(yī)師一起處理患者、安排檢查、聯(lián)系家屬，爭分奪秒地保護(hù)患者卒中后的腦細(xì)胞。在患者到院30分鐘時就基本完成溶栓前評估。與此同時，神經(jīng)外科的蘇偉醫(yī)師也應(yīng)邀迅速到場評估，與神經(jīng)內(nèi)科密切接洽，制定血管內(nèi)治療方案。
神經(jīng)內(nèi)科與外科、急診通力合作，在患者到院僅45分鐘時就給予了靜脈rt-PA治療。隨后神經(jīng)內(nèi)科李秀麗醫(yī)師和魏宸銘醫(yī)師密切注意患者病情變化，反復(fù)評價神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)患者靜脈溶栓治療后神經(jīng)功能未獲得顯著恢復(fù)，遂立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科介入手術(shù)室。神經(jīng)外科蘇偉醫(yī)師等介入室醫(yī)護(hù)人員再接再厲，手法嫻熟，13:30接入患者，13:50完成DSA檢查，證實患者為左側(cè)大腦中動脈上干起始段閉塞，14:55完成動脈取栓治療，患者血管再通。此時患者原本癱瘓的右手可以自行抬起并握拳了。
從患者發(fā)病到入院，再到靜脈溶栓，最后到動脈取手術(shù)成功，患者病情恢復(fù)，總共歷時約4小時，這其中有熱心的公交工作人員和120人員的幫助，有神經(jīng)內(nèi)外科大夫齊心協(xié)力的努力，也有急診醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)政工作人員的密切協(xié)助，正是這環(huán)環(huán)相扣的勠力同心才最終挽救了患者，也建立了一條保障生命的綠色通道。
如今，腦卒中已成為影響我國城鎮(zhèn)居民健康的最主要疾病，其中以缺血性卒中更為常見，就是常說的腦梗死。對于急性腦梗死患者治療最關(guān)鍵的時段為發(fā)病后4.5小時以內(nèi)，此時能否及時給予靜脈溶栓對于拯救缺血的腦細(xì)胞至關(guān)重要，同時，對于某些大動脈栓塞的病人，能否盡早開展如動脈取栓等血管內(nèi)治療也顯著影響患者最終預(yù)后。
為保證更多的患者在時間窗內(nèi)獲得更及時的救治，我院神經(jīng)內(nèi)科早在開科伊始就在我國腦血管病專家武劍主任的帶領(lǐng)下建立了卒中溶栓綠色通道，為適合的患者提供連續(xù)、快速、標(biāo)準(zhǔn)化的急性卒中診療服務(wù)。同時，依托神經(jīng)中心的基礎(chǔ)平臺，形成了神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科聯(lián)合的卒中會診、治療機制，靜脈溶栓與血管內(nèi)治療相輔相成，為早期卒中患者提供了雙重的科學(xué)保障。作為衛(wèi)計委的全國卒中示范基地之一，我院神經(jīng)內(nèi)科及外科有著豐富的卒中診治經(jīng)驗和雄厚的設(shè)施基礎(chǔ)，如今我院神經(jīng)中心對時間窗內(nèi)的缺血性卒中患者已形成了一套完整、高效、有序的診療體系，通過神經(jīng)內(nèi)外科各位醫(yī)師的努力合作，時刻保障著這條大腦綠色通道的暢通無阻。
圖為患者由急診轉(zhuǎn)入介入室行血管內(nèi)治療
圖為患者DSA顯示左側(cè)大腦中動脈上干起始端閉塞
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
