北京清華長庚醫(yī)院3月14日電（神經(jīng)內(nèi)科 王也）3月初，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功完成首例全腦血管造影術(shù)。此后兩周又接連完成6例，其中3例為急性腦梗死患者，目前患者恢復情況均良好。
數(shù)字減影全腦血管造影（簡稱DSA）是診斷腦血管病的重要檢查方法之一，它可以直觀地測定血管擴張、畸形、狹窄等病變的程度和范圍，觀察側(cè)支循環(huán)情況，顯示血管位置的變化，被視為神經(jīng)系統(tǒng)血管評估的“金標準”。通過局部麻醉及股動脈穿刺即可安全、簡單地對疑似腦血管病患者給予最精準的檢查治療。不僅如此，與微創(chuàng)介入相結(jié)合后，可直接向血管內(nèi)注入藥物或放入支架，因此，DSA既可診斷、又可治療。
首例患者因為反復發(fā)作的意識喪失倍感困擾，神經(jīng)內(nèi)科主任武劍及專家團隊評估后判斷，原因是頸動脈系統(tǒng)重度狹窄引發(fā)的前循環(huán)缺血。為充分評估腦動脈狹窄情況，指導下一步的治療，武劍決定給予患者全腦血管造影這一微創(chuàng)檢查。
圖中所示為重度狹窄的頸動脈頸段，遠端可見頸外動脈經(jīng)眼動脈代償及緩慢的自下向上的正向血流
術(shù)中檢查明確患者的右側(cè)頸內(nèi)頸段及巖段動脈長節(jié)段次全閉塞，頸內(nèi)動脈負性重構(gòu)全程纖細，左側(cè)頸動脈中度伴潰瘍斑塊。根據(jù)這一造影結(jié)果，神經(jīng)內(nèi)科立即指導患者開始雙抗血小板用藥，并提出下一步可進行右側(cè)頸動脈的復合雜交手術(shù)(開刀+介入)改善血流，糾正癥狀發(fā)生。
神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)介入治療技術(shù)起源于外周血管，最近20多年來被引入腦血管病的防治中。雖然這一技術(shù)在腦血管病中的應用時間較短，發(fā)展卻非常迅速。通過人才引進及培養(yǎng)的方式，清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)有付偉、張小峰、王也三位神經(jīng)介入醫(yī)師。他們參考國際及國內(nèi)相關(guān)指南的內(nèi)容，針對神經(jīng)血管病變患者的造影術(shù)、動脈狹窄介入治療、急性腦梗死的機械取栓及碎栓制定了詳實的診療流程，為下一步開展大量介入手術(shù)做好了充分的準備。（編輯 王思揚）
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