北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月17日電(神經(jīng)內(nèi)科 王也 李秀麗)在疫情全球肆虐的一線戰(zhàn)斗中，神經(jīng)內(nèi)科綠道醫(yī)師保持高度警惕，控疫同時(shí)保持綠道高效運(yùn)轉(zhuǎn)，自疫情爆發(fā)至目前綠道完成溶栓20余人。在120、999急救系統(tǒng)的支持下，我院聯(lián)合京北地區(qū)多家醫(yī)院共同組建高效的卒中網(wǎng)絡(luò)，極大提高基層醫(yī)生急性腦梗死患者的救治能力，確保患者得到及時(shí)、有效的治療，卒中網(wǎng)絡(luò)至今已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)第3個(gè)年頭。
2020年3月8日，這是的一個(gè)普通急診夜班的晚上。75歲的老趙開心的和家人共進(jìn)晚餐，還小酌了一小杯白酒，心滿意足之余突然發(fā)現(xiàn)口齒不清了，拿筷子的右手也攥不住了。家人立即就慌了，碰到像他這種情況偏癱出現(xiàn)肯定要失去生活質(zhì)量，甚至面臨生命危險(xiǎn)，該怎么辦啊？快速的吃一顆安宮牛黃丸？聽微信說扎手指尖放血能救命啊？隨著急救人員快速趕到現(xiàn)場(chǎng)，阻止了家屬的種種嘗試，病人需要馬上送至卒中中心救治。
急診神經(jīng)科夜班的王也醫(yī)師快速通過120了解患者癥狀，向家屬確定病人起病時(shí)間，及既往病史危險(xiǎn)因素，綠色通道全速運(yùn)轉(zhuǎn)！病人被推至CT室了，檢查結(jié)果就在掃描結(jié)束的一瞬間就傳入他的眼中。“病人是得了急性腦中風(fēng)，他的CT已經(jīng)排除腦出血可能，是血管內(nèi)的急性血栓形成堵住了趙老先生的左側(cè)半球動(dòng)脈，所以才出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓和失語情況，我們馬上要啟動(dòng)溶栓，能夠有機(jī)會(huì)打通血管！”王也快速的和患者及家屬解釋著。
患者的治療刻不容緩，一旦簽署了同意書不等家屬繳費(fèi)，直接從藥房借到溶栓藥物，計(jì)算體重并開始溶栓，從患者進(jìn)門到用藥只用了26分鐘！
綠色通道溶栓質(zhì)控表，每周神經(jīng)內(nèi)科例會(huì)供武劍主任點(diǎn)評(píng)
真的是在與時(shí)間賽跑，搶奪生命的主動(dòng)權(quán)！患者癥狀快速的改善，“醫(yī)生，右手舉起了！”家屬興奮的說到。綠道醫(yī)師在溶栓結(jié)束再次評(píng)估癥狀，告訴激動(dòng)的家人們“現(xiàn)在表現(xiàn)出的是好的情況，但不能掉以輕心，溶栓后24小時(shí)內(nèi)藥物仍將在體內(nèi)持續(xù)作用，出血的風(fēng)險(xiǎn)還很高，我們要進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科卒中單元病房進(jìn)一步的系統(tǒng)檢查評(píng)估血管情況”。回憶起與綠道的醫(yī)、護(hù)、技師們整個(gè)過程時(shí)，我們的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生們從容而鎮(zhèn)定，這只是我們無數(shù)患者中的普普通通一員，使更多的患者能夠在急性期溶栓獲益，我們還有更大的進(jìn)步空間。
腦卒中疾病以其高患病率、高致殘率及高死亡率，嚴(yán)重危害民眾健康安全。卒中在恢復(fù)腦灌注之前，每一分鐘將會(huì)死亡190萬個(gè)神經(jīng)元、140億個(gè)神經(jīng)突觸，所以說必須爭(zhēng)分奪秒，“時(shí)間就是大腦”。快速、高效的再通血管，實(shí)現(xiàn)再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的唯一有效手段。而靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流灌注措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段。
綠色通道初步評(píng)估后，卒中單元進(jìn)一步評(píng)估患者血管條件，腦灌注影像及病灶血管壁的高分辨核磁共振
武劍主任說：“DNT是指從患者送到醫(yī)院到靜脈給予rtPA的時(shí)間，這也是反應(yīng)出綠色通道效能的一個(gè)重要指標(biāo)。指南指出，對(duì)于適合靜脈rtPA溶栓治療的患者，其治療獲益有時(shí)間依賴性，治療應(yīng)盡快開始。DNT應(yīng)在60分鐘以內(nèi)，北京市各大中心已經(jīng)成功將這一時(shí)間控制在40分鐘，我院的成熟綠色通道已經(jīng)實(shí)現(xiàn)將這一指標(biāo)壓縮至30分鐘以內(nèi)，這在全國(guó)范圍都是優(yōu)秀成績(jī)。目前我國(guó)急性缺血性腦卒中兩小時(shí)內(nèi)送入院患者溶栓率僅為9%，而在美國(guó)可以達(dá)到70%，我們與美國(guó)相差甚遠(yuǎn)，急性腦卒中的治療的使命我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。”
推進(jìn)京北腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目工作，一定程度上提高了項(xiàng)目?jī)?nèi)各醫(yī)療單位的腦卒中綠色通道建設(shè)、腦卒中臨床路徑等能力。有了我院卒中中心的領(lǐng)頭羊作用，相信京北地區(qū)的腦卒中治療將迸發(fā)出新的花火。
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