北京清華長庚醫(yī)院2月14日電（神經內科 楊驪鵬）眼皮抬不動了，吃東西越來越嚼不動了，梳一會頭都累，上不去樓梯了，這是怎么回事呢，來神經內科看一看吧，或許醫(yī)生能夠幫助這樣的患者找到“累”人的根源。
重癥肌無力（Myasthenia Gravis，MG）是一種由自身抗體介導的獲得性神經-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。它主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕，也就是“晨輕暮重”現(xiàn)象。
病因與發(fā)病機制
在重癥肌無力患者中，免疫系統(tǒng)異常導致自身抗體攻擊神經肌肉接頭處的乙酰膽堿受體等關鍵蛋白，干擾神經與肌肉之間的信號傳遞，導致肌肉收縮受阻。目前已知的致病性抗體包括抗乙酰膽堿受體（AChR）抗體、抗肌肉特異性酪氨酸激酶（MuSK）抗體等。
常見癥狀
重癥肌無力的癥狀具有“晨輕暮重”的特點，即癥狀在早晨較輕，隨著活動增加而逐漸加重。常見癥狀包括：
? 眼部癥狀：眼瞼下垂、復視、視力模糊等。
? 面部和咽喉部癥狀：講話大舌頭、咀嚼無力，構音困難、飲水嗆咳等。
? 肢體無力：抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難等。
? 呼吸肌無力：嚴重者可能出現(xiàn)呼吸困難，需緊急治療。
診斷方法
確診重癥肌無力需要綜合病史、癥狀、體格檢查以及實驗室檢查。常用的檢查方法包括：
? 血液檢查：檢測乙酰膽堿受體抗體等自身抗體。
? 電生理檢查：如重復神經電刺激（RNS）和單纖維肌電圖（SFEMG），可檢測神經肌肉傳導功能。
? 藥物試驗：新斯的明試驗可幫助判斷癥狀是否因神經肌肉傳導障礙引起。
治療方法
重癥肌無力的治療目標是緩解癥狀、改善生活質量和預防危象。常用治療方法包括：
? 藥物治療：膽堿酯酶抑制劑可改善神經肌肉傳導；糖皮質激素和免疫抑制劑可抑制自身免疫反應。
? 免疫治療：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和血漿置換（PE）可用于急性加重期。
? 手術治療：胸腺切除術適用于胸腺異常的患者。
? 新興治療：如FcRn靶向抗體療法（如
Nipocalimab）和C5補體抑制劑（如Zilucoplan）等正在研究和應用中。
日常生活管理
? 規(guī)律用藥：嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。
? 定期復查：定期進行疾病評估和檢查，及時調整治療方案。
? 避免勞累和感染：合理安排活動，避免過度勞累，預防感冒。
? 心理支持：保持積極心態(tài)，必要時尋求心理輔導。
重癥肌無力雖然是一種慢性疾病，但通過科學的治療和管理，患者可以有效控制病情，過上正常的生活。如果出現(xiàn)相關癥狀，應盡早就醫(yī)，及時診斷和治療。
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