北京清華長庚醫(yī)院6月28日電（神經(jīng)內(nèi)科 宋曉微）這是一個(gè)普通的假日急診夜班，急診大廳和診間仍然像往常一樣“熱鬧”，絲毫沒有因?yàn)橐咔?過節(jié)而人少一些。接完班后像往常一樣在梳理留觀的病人，就在這時(shí)來了一個(gè)年輕的小伙子，朋友推著輪椅送來，小伙子說早晨起來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能走路，胳膊也抬不起來，剛開始胳膊腿兒有點(diǎn)僵，還以為是晚上空調(diào)吹的沒在意，從早晨到現(xiàn)在越來越厲害就來醫(yī)院了。簡單的詢問了病史，進(jìn)行了查體，發(fā)現(xiàn)四肢近端無力為主，表現(xiàn)為胳膊不能抬起來但是手的抓握力量是好的，下肢大腿坐在輪椅上不能抬起，足背屈等還可以，四肢的腱反射也還存在，初步的判斷后開了常規(guī)的檢查就讓他去做檢查了。與此同時(shí)，腦海里面在思索著可能的鑒別診斷。很快結(jié)果出來，同時(shí)護(hù)士打來電話，小伙子的血鉀報(bào)危急值了，血鉀2.1mmol/L！隨之謎底也一下解開了，原來是低鉀導(dǎo)致的肢體癱瘓！
那么血鉀多低可以導(dǎo)致肢體癱瘓？
正常血鉀為3.5-5.5mmol/L，血鉀低可以導(dǎo)致肢體癱瘓，但并不是所有鉀低都必然會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓，且血鉀低的程度也跟肢體癱瘓的嚴(yán)重程度不是成比例關(guān)系。（同一天另一個(gè)就診的年輕女性也是低鉀，血鉀只有1.9mmol/L,但也只是表現(xiàn)為下肢的刺痛感）。
低鉀性周期性麻痹是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓及發(fā)作時(shí)伴有血鉀低為主要特征的疾病，部分患者有遺傳傾向，屬于骨骼肌離子通道病中的一種。
一般什么情況下會(huì)出現(xiàn)？
發(fā)生肢體無力的時(shí)間不定，以睡醒及休息時(shí)多見。過食碳水化合物、受涼、精神緊張、外傷、感染及經(jīng)期等均為誘發(fā)因素。有時(shí)可因肢體浸入冷水而誘發(fā)局部弛緩性麻痹。追問病史，這個(gè)小伙子晚上熬夜玩游戲，吃零食，夜間睡覺吹空調(diào)。
低鉀導(dǎo)致的癱瘓有什么特征的表現(xiàn)？
無力一般從四肢近端肌肉開始，尤其常見的首發(fā)癥狀是夜間睡眠或清晨起床對(duì)稱雙下肢無力，近端重于遠(yuǎn)端。麻痹范圍大小不一，從幾個(gè)肌群乃至全身。輕者僅有全身乏力，尚可行走；重者除顏面肌，眼肌，與發(fā)音和言語有關(guān)的肌群、膈肌、括約肌外，全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可為完全性或不完全性。一般感覺不受累。
怎么治療？
對(duì)于低價(jià)性周期性麻痹仍然是以補(bǔ)鉀治療為主，可靜脈+口服。一般補(bǔ)鉀后癥狀會(huì)改善。該例患者經(jīng)過補(bǔ)鉀治療后癥狀改善，輸液結(jié)束時(shí)已經(jīng)可獨(dú)立上衛(wèi)生間。
溫馨提示：首次發(fā)生本病仍然要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，最好是到神經(jīng)科就診。大多數(shù)專科醫(yī)生能夠很快做出診斷，最重要的是鑒別一些其它可以導(dǎo)致急性肢體癱瘓的診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)針對(duì)該類人群，平常也要注意避免一些發(fā)作的誘因，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒緊張、甜食過多、過度飲酒等，做到合理飲食。
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