北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月7日電（神經(jīng)內(nèi)科 趙心怡）2021年7月2日-7月3日，在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨邁入新百年之際，由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主辦的第四屆京北腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)高峰論壇順利召開，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任武劍教授擔(dān)任大會(huì)主席并致歡迎辭。會(huì)議邀請(qǐng)到北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京急救中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京市順義區(qū)醫(yī)院等15家京北地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家學(xué)者，分享和交流卒中防治的臨床經(jīng)驗(yàn)。
大會(huì)主席武劍教授首先帶來“顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的病因、機(jī)制和治療回顧與展望”專題講座。他強(qiáng)調(diào)，55歲以下的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)重點(diǎn)考慮動(dòng)脈夾層、Moyamoya等非動(dòng)脈粥樣硬化性因素，臨床應(yīng)尤其重視這部分患者的病因?qū)W篩查。隨著神經(jīng)血管影像學(xué)技術(shù)的不斷優(yōu)化和推進(jìn)，顱內(nèi)動(dòng)脈病變的診療理念也由提高診斷準(zhǔn)確率逐步演變至病因?qū)W研究，武教授將這一發(fā)展遞進(jìn)過程生動(dòng)地比喻為“剝洋蔥”。融合腦灌注、腦代謝等新型影像學(xué)分析技術(shù)，建立核磁影像一體化和一站式評(píng)估，是武教授長(zhǎng)期以來傾力研究的領(lǐng)域，也是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的未來診療新方向。
北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶教授詳細(xì)解讀2021年卒中后認(rèn)知障礙專家共識(shí)，并指出卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）是一種普遍存在、且被越來越多的人所關(guān)注和重視的疾病。在中國(guó)，竟有高達(dá)78.61%的腦卒中患者出現(xiàn)PSCI！選取普適的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)體系、積極干預(yù)可控危險(xiǎn)因素、采用足量足療程用藥方案，是防治PSCI及改善疾病預(yù)后的重要手段。
北京急救中心中區(qū)分中心主任李斗教授長(zhǎng)期戰(zhàn)斗于腦卒中綠道的最前線，每日出車2000趟車次、接聽5000個(gè)電話、每個(gè)電話10秒必接、120秒內(nèi)問清病史并發(fā)出派車指令、120秒內(nèi)發(fā)車，一連串的數(shù)字生動(dòng)描繪出一幅緊張忙碌卻又井然有序的院前綠道景象，也強(qiáng)調(diào)了建立院前院內(nèi)整合型綠色通道、提高急性腦梗死的治療效率和治療率的重要性和迫切性。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心、血管神經(jīng)病學(xué)主任鞠奕教授分享了由天壇醫(yī)院牽頭開展的神經(jīng)保護(hù)治療新研究，得出可喜結(jié)論：依達(dá)拉奉右旋莰醇注射液治療急性缺血性腦卒中的療效優(yōu)于依達(dá)拉奉，為腦血管病的神經(jīng)保護(hù)治療提供了更多數(shù)據(jù)支持，為腦卒中的急性期管理提供更優(yōu)化的治療建議。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心霍曉川教授分享了急診取栓患者的臨床選擇。他指出，雖然隨技術(shù)進(jìn)步，取栓開通率可達(dá)90%以上，但預(yù)后良好者不足50%，一語點(diǎn)出取栓治療的痛點(diǎn)。“上帝為你關(guān)了一扇血流之門，同時(shí)打開一扇側(cè)支循環(huán)之窗。”翟教授金句頻出，強(qiáng)調(diào)急診綠道在爭(zhēng)奪時(shí)間窗的同時(shí)，還應(yīng)將側(cè)支循環(huán)窗的建立納入決策考量。
北京市順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任歐陽取平教授介紹了順義區(qū)醫(yī)院的綠道構(gòu)建。順義區(qū)作為常住人口130余萬人的大區(qū)，而順義區(qū)醫(yī)院卻是該區(qū)唯一一家能進(jìn)行急診溶栓、取栓的地區(qū)醫(yī)院，承擔(dān)著每年急診26萬余人次的接診量。歐陽教授用他的切身體會(huì)，分享了高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)模式下堅(jiān)持“分秒必爭(zhēng)”的急性綠道診療經(jīng)驗(yàn)。
腦血管病的綜合診療常常需要多學(xué)科通力協(xié)作。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)中心在腦血管疾病的救治中“內(nèi)外”合璧、合作緊密，為腦血管病患者保駕護(hù)航。神經(jīng)外科郭毅教授講述了多例復(fù)雜、疑難、高危的顱內(nèi)外血管病變案例，珍貴的手術(shù)資料重現(xiàn)了動(dòng)脈瘤在顯微鏡下破裂的兇險(xiǎn)場(chǎng)景，展示了巨大頸動(dòng)脈瘤、巨大頭皮動(dòng)靜脈畸形等罕見腦血管病變的臨床表現(xiàn)，在給予視覺沖擊的同時(shí)闡述了不同類型腦血管疾病的外科診療模式。神經(jīng)內(nèi)科張小峰醫(yī)師分享了多例顱內(nèi)外動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的病例，回顧并總結(jié)支架術(shù)后再狹窄改變的病因，指出術(shù)后危險(xiǎn)因素控制、抗板藥物療效評(píng)估及建立密切隨訪監(jiān)測(cè)的重要性。神經(jīng)內(nèi)科李秀麗醫(yī)師聚焦腦卒中復(fù)發(fā)人群，指出我國(guó)腦卒中具備普遍高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而優(yōu)化抗血小板藥物治療在預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)方面至關(guān)重要。神經(jīng)內(nèi)科綠道及介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)師踴躍分享綠道救治病例。王也醫(yī)師分享了一例前循環(huán)復(fù)雜串聯(lián)病變的急性腦梗死患者，救治過程中在短時(shí)間內(nèi)做出靜脈溶栓、橋接、腦動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架取栓術(shù)、支架植入術(shù)及后續(xù)抗栓用藥等一系列高難技術(shù)，綠色通道全程的三波決策最終幫助患者重新站立，自己走出醫(yī)院，取得了良好療效。沈懿醫(yī)師分享了一例急性基底動(dòng)脈閉塞、后循環(huán)進(jìn)展性卒中的危重病例，采用ADAPT技術(shù)輔助挽救性血管成形以及替羅非班治療；霍曉川主任做出精彩點(diǎn)評(píng)，并指出后循環(huán)取栓的挑戰(zhàn)與未來研究方向。魏宸銘醫(yī)師分享了一例內(nèi)囊預(yù)警綜合征病例的溶栓體會(huì)，患者來診后病情快速進(jìn)展惡化、又完全自發(fā)緩解，對(duì)于此類處于溶栓及取栓適應(yīng)癥“灰色地帶”的病例，考驗(yàn)著接診者的臨床素養(yǎng)和決策。
屋外驕陽烈日，屋內(nèi)熱火朝天。會(huì)場(chǎng)中，大家就講者的話題展開熱烈討論；會(huì)場(chǎng)外，兩千余位同道齊聚線上，共同探討腦血管病的現(xiàn)狀與未來，大會(huì)在一派熱鬧景象中圓滿結(jié)束。今年是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院負(fù)責(zé)舉辦京北腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)高峰論壇的第四個(gè)年頭，這場(chǎng)關(guān)于腦卒中防治新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新理念的交流盛會(huì)于每年盛夏如期而至，我們期待著京北區(qū)域化卒中防治網(wǎng)絡(luò)逐步優(yōu)化完善，為腦卒中的防治帶來福音。
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