北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院11月4日電（神經(jīng)內(nèi)科 解正綺 張菁）
得了腦卒中的患者需要做一些抽血化驗(yàn)，一來為篩查腦卒中的病因，二來為評(píng)估危險(xiǎn)因素的控制情況，三來可評(píng)價(jià)藥物治療的不良反應(yīng)，為臨床用藥方案提供依據(jù)。
01 血常規(guī)
臨床上，一些血液系統(tǒng)疾病可以增加缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，比如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等。通過血常規(guī)化驗(yàn)，有助于了解血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)分布，以判斷腦卒中的病因。
另外，腦梗死患者通常會(huì)選擇1-2種抗血小板藥（比如阿司匹林、氯吡格雷等）作為長(zhǎng)期治療藥物，這類藥物可能會(huì)出現(xiàn)出血的副作用，例如消化道出血、牙齦出血等。在血常規(guī)化驗(yàn)單中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目、平均紅細(xì)胞體積及平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量的異常，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于除外是否存在失血。
02 血脂全項(xiàng)
高脂血癥是缺血性腦卒中的一大危險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)血脂有助于疾病的早期預(yù)防和長(zhǎng)期用藥管理。臨床上我們尤其關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這個(gè)指標(biāo)。
對(duì)于有大血管狹窄的腦梗死患者，我們期望通過藥物治療，將LDL-C指標(biāo)控制在1.8mmol/L以下或至少較發(fā)病時(shí)的基線值降低50%。一旦開啟降脂治療，定期復(fù)查血脂可有助于臨床調(diào)整藥物治療方案。
03 糖化血紅蛋白
高血糖是缺血性腦卒中的另一大危險(xiǎn)因素。糖化血紅蛋白（HbA1c）是一項(xiàng)快速、便捷的檢測(cè)方式，可有效地反映過去8~12周的平均血糖水平。
對(duì)于有糖尿病病史的腦卒中患者，應(yīng)將HbA1c控制在≤7%。對(duì)于沒有糖尿病病史的患者，也應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查，HbA1c、空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)等都是可選擇的檢測(cè)手段。
04 同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是近年來廣受關(guān)注的腦卒中另一危險(xiǎn)因素，其升高會(huì)引起腦血管狹窄，加速血管動(dòng)脈硬化進(jìn)程，因此已成為腦卒中的常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目之一。高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素B12治療。
05 肝腎功能
缺血性腦卒中患者通常會(huì)選擇至少一種降脂藥來控制危險(xiǎn)因素，最常應(yīng)用的是他汀類藥物。這類藥物通過肝臟和腎臟來代謝，具有一定的肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無肝腎功能異常。
06 凝血六項(xiàng)
凝血六項(xiàng)是對(duì)凝血功能的初步篩查。部分腦卒中患者由于合并房顫等心臟基礎(chǔ)疾病，需長(zhǎng)期口服抗凝藥物，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)有助于反映藥物的濃度。另外，凝血指標(biāo)還可以提示體內(nèi)有無高凝狀態(tài)，幫助篩查缺血性卒中的病因。
07 免疫指標(biāo)
近年來，腦卒中呈現(xiàn)越來越年輕化的態(tài)勢(shì)。與老年性卒中不同的是，青年卒中較少出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化改變，而是以血管炎、動(dòng)脈夾層等疾病更為常見。其中，ANCA等免疫指標(biāo)有助于臨床判斷血管炎性病因。
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