北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月26日電（神經(jīng)內(nèi)科 楊驪鵬）
一、什么是腕管綜合征？
腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是一種常見的周圍神經(jīng)壓迫綜合征，因腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓而引發(fā)手部不適。正中神經(jīng)是支配手部感覺和運(yùn)動(dòng)的重要神經(jīng)，當(dāng)其在腕管內(nèi)受到壓迫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手指麻木、疼痛、無力等癥狀。
二、腕管綜合征的癥狀
1. 手指麻木和刺痛：通常發(fā)生在拇指、食指、中指及無名指的內(nèi)側(cè)部分，夜間或清晨癥狀加重，常導(dǎo)致患者從睡眠中醒來。
2. 手腕和手掌疼痛：疼痛可能放射至前臂甚至肩部，活動(dòng)手腕時(shí)癥狀可能緩解。
3. 握力減弱：患者可能感覺手部無力，容易掉落物品。
4. 手部肌肉萎縮：病情嚴(yán)重時(shí)，拇指對(duì)掌和外展無力，大魚際肌可能出現(xiàn)萎縮。
三、腕管綜合征的病因
腕管綜合征的發(fā)病原因多種多樣，主要包括以下幾類：
1. 重復(fù)性手部運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)、打字或從事頻繁手部活動(dòng)的工作（如廚師、木工等）。
2. 姿勢(shì)不當(dāng)：手腕過度彎曲或伸展，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加。
3. 全身性疾病：如糖尿病、甲狀腺功能減退、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
4. 其他因素：包括肥胖、妊娠、腕部外傷或骨折等。
四、如何診斷腕管綜合征？
1. 臨床檢查：醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，如感覺檢查、肌力檢查等。Phalen試驗(yàn)：雙手腕屈曲90°，60秒內(nèi)出現(xiàn)手掌刺麻或疼痛加重，提示可能患有腕管綜合征。Tinal試驗(yàn)：叩擊腕部，如果出現(xiàn)手部放電樣麻痛感，提示可能存在腕管綜合征。
2. 神經(jīng)電生理檢查：評(píng)估正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和肌肉的電活動(dòng)。
3. 影像學(xué)檢查：如X光、超聲或MRI，用于觀察腕管結(jié)構(gòu)和病變情況。
五、腕管綜合征的治療方法
1. 保守治療：
? 改善生活方式：調(diào)整手腕姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部活動(dòng)。
? 藥物治療：B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，非甾體抗炎藥減輕炎癥和疼痛。
? 物理治療：可佩戴小夾板保護(hù)手腕避免過度屈腕，減輕壓迫。
? 康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行手部肌肉力量訓(xùn)練和靈活性練習(xí)。
2. 手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效的患者，經(jīng)過醫(yī)師充分評(píng)估后，可可選擇手術(shù)松解腕橫韌帶，減輕對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。
六、總結(jié)
腕管綜合征是一種常見但可預(yù)防和治療的疾病。通過了解其癥狀、病因和治療方法，我們可以在日常生活中采取有效措施，減少其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。
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