北京清華長庚醫(yī)院2月7日電（神經(jīng)內(nèi)科 楊驪鵬）事情是這樣的，我們的鄰居老王今年本命年，孝順的兒子為他買了一條嶄新的紅腰帶，老王高興地系了一周，甚至睡覺都舍不得摘下。結(jié)果一周過后，老王卻發(fā)現(xiàn)自己的大腿外側(cè)麻木了，趕緊來到醫(yī)院掛了神經(jīng)科的號，讓醫(yī)生為他看一看。醫(yī)師看著心寬體胖的老王和他嶄新的紅腰帶，若有所思道：王老啊，您的腰帶可能系的太緊了，股外側(cè)皮神經(jīng)損傷了……
什么是股外側(cè)皮神經(jīng)損傷？
股外側(cè)皮神經(jīng)（Lateral Femoral Cutaneous Nerve, LFCN）是腰叢的分支，主要負(fù)責(zé)大腿外側(cè)皮膚的感覺。當(dāng)該神經(jīng)受到壓迫、損傷或卡壓時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大腿外側(cè)皮膚出現(xiàn)麻木、疼痛、燒灼感或蟻?zhàn)吒械劝Y狀。這種情況被稱為股外側(cè)皮神經(jīng)損傷或股外側(cè)皮神經(jīng)炎。
病因
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的原因多種多樣，常見的包括：
1. 局部受壓：如肥胖、懷孕、穿緊身衣物或使用過緊的腰帶。
2. 外傷或手術(shù)：如髂骨植骨手術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)等。
3. 全身性疾病：如糖尿病、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能異常等。
4. 其他因素：如寒冷潮濕環(huán)境、長時(shí)間負(fù)重、肌肉痙攣等。
癥狀
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的主要癥狀包括：
1. 感覺異常：大腿外側(cè)皮膚麻木、刺痛、燒灼感或蟻?zhàn)吒小?/p>
2. 疼痛：多為鈍痛或刺痛，久站或行走后加重。
3. 感覺減退或缺失：局部皮膚對觸覺、溫度或痛覺的敏感度降低。
注意：單純的股外側(cè)皮神經(jīng)損傷，患者不會(huì)有無力癥狀。如果發(fā)現(xiàn)下肢無力，要考慮神經(jīng)根或者腰叢等部位的病變。
診斷
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和體格檢查，如Tinel征（在髂前上棘內(nèi)側(cè)輕敲時(shí)出現(xiàn)疼痛或麻木）。必要時(shí)可結(jié)合以下檢查：
1. 電生理檢查：如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。
2. 影像學(xué)檢查：如超聲或CT，明確神經(jīng)卡壓部位。
治療
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療：
1. 非手術(shù)治療：
? 藥物治療：非甾體抗炎藥、B族維生素神經(jīng)營養(yǎng)，加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經(jīng)痛。
? 物理治療：如紅外線治療、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)治療等。
? 神經(jīng)阻滯：經(jīng)醫(yī)師充分評估，必要時(shí)通過局部注射麻醉劑或糖皮質(zhì)激素，減輕神經(jīng)壓迫。
? 生活方式調(diào)整：避免長時(shí)間負(fù)重、穿緊身衣物、控制體重等。
2. 手術(shù)治療：
? 對于保守治療無效的患者，經(jīng)醫(yī)師充分評估，必要時(shí)可考慮神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)通常能有效緩解癥狀，但術(shù)后可能會(huì)遺留局部麻木。
預(yù)后
股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度和治療及時(shí)性而異：
? 大多數(shù)患者經(jīng)過及時(shí)治療后癥狀可緩解。
? 若病程較長或治療不及時(shí)，可能會(huì)遺留永久性感覺障礙。
預(yù)防
1. 避免局部受壓：避免長時(shí)間負(fù)重、穿緊身衣物或使用過緊的腰帶。
2. 控制體重：肥胖是股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的高危因素。
3. 保持健康的生活方式：避免寒冷潮濕環(huán)境，積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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