北京清華長庚醫(yī)院4月18日電（神經(jīng)內(nèi)科 宋曉微） 病例分享：周二下午，李阿姨在王叔叔的陪伴下來到診間，訴說自己多年來的煩惱，白天明明很累，晚上躺在床上睡覺時卻覺得腿難受的睡不著，就像有蟲子在腿上爬行一樣，在床上輾轉反側，反復伸開腿又蜷起來，左右都不是，必須要下地走走才覺得稍好一些，幾乎沒有一天是躺在床上就痛痛快快睡著的，但是白天哪，又跟沒事兒人似的。為此，王叔叔沒少跟她吵架，兩人也曾經(jīng)就診多個醫(yī)院，做了腿的各種檢查也沒說出什么毛病，王叔叔一直覺得她是心理問題。經(jīng)過仔細詢問和診斷最后證實，李阿姨得的是不寧腿綜合征，也是導致睡眠障礙的重要病因之一。
疾病簡介：不寧腿綜合征（restless legs syndrome， RLS），又稱不安腿綜合征，Willis-Ekbom病（Willis-Ekbom disease， WED），是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，其主要表現(xiàn)為強烈的、幾乎不可抗拒的活動腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時加重，活動后好轉。不寧腿綜合征嚴重影響患者的生活質(zhì)量，尤其可導致失眠、抑郁和焦慮。
病因：既然叫做綜合征，病因肯定不是單一的。其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。
原發(fā)性不寧腿綜合征通常有家族史。繼發(fā)性不寧腿綜合征患者多數(shù)在40歲以后發(fā)病，與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森病、腦卒中、多發(fā)性硬化、脊髓病變等）、鐵缺乏、妊娠或慢性腎臟疾病有關。此外，部分藥物或物質(zhì)可能誘發(fā)或加重不寧腿癥狀，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥等。
臨床表現(xiàn)
不寧腿綜合征的典型臨床表現(xiàn)為強烈、迫切想要活動肢體的沖動/欲望，夜間睡眠或安靜時出現(xiàn)或加重，患者對肢體深處不適感描述各異，如蟻爬感、蠕動感、灼燒感、觸電感、憋脹感、酸困感、牽拉感、緊箍感、撕裂感、甚至疼痛。這種不適感尤以小腿顯著，也可累及大腿及身體其他部位，如上肢、頭部、腹部，且通常呈對稱性。患者需要不停地活動下肢或下床行走，一旦恢復休息狀態(tài)會再次出現(xiàn)上述不適感。其臨床癥狀具有特征性晝夜變化規(guī)律，腿部不適感多出現(xiàn)在傍晚或夜間，發(fā)作高峰為午夜與凌晨之間，白天癥狀相對輕微。此外，患者也常伴隨其他臨床特征，如60%~90%的不寧腿綜合征患者存在睡眠紊亂，包括入睡困難、睡眠維持困難、睡眠期或清醒期周期性肢體運動（歐美研究發(fā)現(xiàn)80%~90%的RLS伴有睡眠中周期性肢體運動），常導致日間疲勞、困倦、抑郁及焦慮。
診斷
主要依據(jù)臨床癥狀，實驗室檢查如血常規(guī)、腎功能、鐵三項等檢查主要用于排除繼發(fā)性因素，多導睡眠監(jiān)測可提供支持診斷。
治療
包括一般治療（主要是減少繼發(fā)因素影響，保持良好睡眠衛(wèi)生習慣，睡前洗澡或進行簡單的活動可能有效，盡可能避免睡眠剝奪，避免或減少咖啡因、茶、能量飲料、尼古丁、酒精等攝入）和藥物治療（包括鐵劑、多巴胺受體激動劑等）
參考資料
1中國不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）
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