北京清華長庚醫(yī)院8月21日電（神經(jīng)內(nèi)科 宋曉微 侯多朵）日常小案例：某日下午門診進(jìn)來一個(gè)三十歲的小伙子拿著出院后的藥單來取藥。當(dāng)時(shí)好奇這個(gè)年紀(jì)輕輕的小伙子為什么就腦梗了就多問了幾句，并看了下化驗(yàn)及檢查，血壓/血脂/血糖都不高，腦血管檢查提示有顱內(nèi)的血管狹窄。小伙子吐槽，出院回家后家里人問生病后吃飯有什么忌口的嗎，出院時(shí)大夫說清淡飲食，于是家里人天天給吃小白菜，涼拌菜。。。。最近一個(gè)月都覺得沒勁兒，渾身乏力。。。
講這個(gè)案例一個(gè)是提醒下發(fā)生在年輕人中的腦卒中可能有一些特殊的病因，不同于我們常見的由于腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦卒中。其次，除我們常見的高血壓，糖尿病，高脂血癥等心腦血管危險(xiǎn)因素外，年輕人還有一些潛在未被識(shí)別的可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。重點(diǎn)是借這個(gè)病例科普一下就像不同的疾病用不同的藥，腦卒中后的飲食營養(yǎng)注意事項(xiàng)也應(yīng)該“辨證論治”，而不是一概而論。
下面就從總體介紹下腦卒中患者膳食的一些基本原則：
（1）首先要遵循平衡膳食，選擇多種食物，達(dá)到營養(yǎng)合理，以保證重組的營養(yǎng)和適宜的體重。每日推薦攝入谷薯類，蔬菜，水果類，肉，禽，魚，乳，蛋類，豆類，油脂類共五大類食品，做到主食粗細(xì)搭配。
（2）個(gè)體化膳食，針對(duì)腦卒中的不同人群，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，滿足其在特定時(shí)期的營養(yǎng)需求，對(duì)于年輕的腦卒中患者，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕高血脂，高血壓，高血糖癥狀。對(duì)于老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養(yǎng)素并考慮其心理社會(huì)因素。
（3）烹調(diào)方法：多用蒸、煮、拌、汆、水溜、煨、燴等少油少鹽烹調(diào)模式，減少咀嚼，易于消化吸收。
（4）食物質(zhì)量與形狀的改變：針對(duì)吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀，固體食物經(jīng)過機(jī)械處理使其柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加粘稠度，可減少誤吸，增加攝入量。
對(duì)于大多數(shù)動(dòng)脈粥樣硬化腦卒中而言，在膳食選擇時(shí)，可遵循以下指導(dǎo)原則：
（1）低鹽飲食：控制攝入鹽分有助于控制高血壓，這是導(dǎo)致腦卒中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。避免食用過多的加工食品和鹽分高的食物，如咸肉、罐頭食品等。
（2）高纖維飲食：增加膳食纖維攝入，如水果、蔬菜、全谷物和豆類，有助于降低膽固醇水平，維持腸道健康，防治便秘等。
（3）低脂飲食：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅(jiān)果和魚類，有助于降低膽固醇和維護(hù)心血管健康。
（4）適量的蛋白質(zhì)：適度攝入蛋白質(zhì)有助于維持肌肉質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)，但要避免過量。
（5）控制糖分?jǐn)z入：限制高糖食品的攝入，有助于控制體重和血糖水平，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
（6）多樣化的水果和蔬菜：食用各種色彩的水果和蔬菜，可以獲得不同種類的維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，有助于保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。
（7）適量的魚類：含有豐富omega-3脂肪酸的魚類（如鮭魚、鱈魚等）可以有助于降低心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
（8）限制飲酒：如果飲酒，請(qǐng)適度飲用。過量飲酒可能會(huì)增加高血壓和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
（9）控制咖啡因攝入：高咖啡因攝入可能會(huì)影響血壓，所以要適量飲用咖啡和其他含咖啡因的飲料。
（10）保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入：充足的水分?jǐn)z入有助于維持血液循環(huán)和身體功能。
最后請(qǐng)注意，每個(gè)人的情況都不同，飲食處方可能會(huì)因個(gè)體健康狀況、BMI，藥物治療和其他因素等而有所不同。最好在專業(yè)醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。
參考資料：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，腦卒中患者膳食指導(dǎo)。2017版。
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