北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院4月27日電（神經(jīng)內(nèi)科 宋曉微）
什么是經(jīng)顱多普勒（TCD）？
經(jīng)顱多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一種利用超聲波無創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)血管血流速度的檢查技術(shù)。它像一臺(tái)“雷達(dá)”，通過特定部位（如顳窗、眼窗等）發(fā)射超聲波，捕捉腦血管內(nèi)血流的動(dòng)態(tài)變化，幫助醫(yī)生評(píng)估腦部供血情況。
TCD的臨床應(yīng)用有哪些？
1. 腦卒中（中風(fēng)）篩查與監(jiān)測(cè)
缺血性腦卒中：檢測(cè)血管狹窄、痙攣或閉塞，尤其是大腦中動(dòng)脈等主要血管。
出血性腦卒中：監(jiān)測(cè)腦血管痙攣（如蛛網(wǎng)膜下腔出血后）。
微栓子監(jiān)測(cè)：發(fā)現(xiàn)血流中的微小血栓，預(yù)測(cè)卒中風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)泡試驗(yàn)：發(fā)現(xiàn)反常栓塞，如卵圓孔未閉，肺動(dòng)靜脈瘺等初篩。
2. 腦血管狹窄或閉塞的診斷
TCD可評(píng)估頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈等血管的狹窄程度，輔助診斷煙霧病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。
3. 偏頭痛與頭暈的病因排查
部分偏頭痛患者可能存在腦血管痙攣或血流異常，TCD可幫助鑒別。
4. 腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能評(píng)估
適用于高血壓、糖尿病患者，判斷腦血管能否在血壓波動(dòng)時(shí)保持腦血流穩(wěn)定。
5. 術(shù)前評(píng)估，術(shù)中監(jiān)測(cè)及與重癥監(jiān)護(hù)
術(shù)前評(píng)估：可作為術(shù)前篩查腦血管狹窄的方式之一，以評(píng)估麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)監(jiān)測(cè)：如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、心臟手術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦血流，避免術(shù)中缺血。
重癥患者：監(jiān)測(cè)顱腦損傷、昏迷患者的腦灌注情況。
6. 兒童與新生兒應(yīng)用
用于篩查先天性腦血管畸形、腦缺氧缺血性疾病（如新生兒缺氧缺血性腦病）。
哪些人需要做TCD？
高風(fēng)險(xiǎn)人群：高血壓、糖尿病、高血脂、長(zhǎng)期吸煙或卒中家族史者。
有癥狀者：反復(fù)頭暈、頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、不明原因暈厥。
術(shù)后患者：心臟或腦血管手術(shù)后需監(jiān)測(cè)血流者。
兒童：早產(chǎn)兒、疑似腦發(fā)育異常或腦血流障礙的患兒。
TCD的優(yōu)勢(shì)
無創(chuàng)無痛：無需注射造影劑或侵入性操作。
快速便捷：檢查時(shí)間約15-30分鐘，可重復(fù)進(jìn)行，也便于重癥患者床旁檢查。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：適合長(zhǎng)期隨訪或術(shù)中實(shí)時(shí)觀察。
注意事項(xiàng)
檢查前無需空腹，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用咖啡因飲料。
部分患者因顱骨過厚（尤其老年人或女性）可能信號(hào)較弱，需結(jié)合其他檢查（如MRA、CTA）。
總結(jié)
TCD是腦血管病的“預(yù)警神器”，尤其適合篩查卒中風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估血流異常。如果您屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，不妨咨詢醫(yī)生是否需要這項(xiàng)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護(hù)大腦健康！
小貼士：TCD通常與頸部血管超聲聯(lián)合使用，全面評(píng)估“腦血流高速公路”的安全性哦！
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