痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的全身性疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，合并痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形及腎臟病變。多見于男性，女性則多于更年期后發(fā)病，常在春、秋季節(jié)發(fā)病。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，給人們的生活和工作帶來了很多不便及痛苦。痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾病，關(guān)鍵是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
痛風(fēng)的最佳治療方案為非藥物+藥物綜合規(guī)范化治療。堅(jiān)持規(guī)范化治療，就能逐漸減少痛風(fēng)發(fā)作，直至不再發(fā)作痛風(fēng)，最終逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)。痛風(fēng)綜合規(guī)范化治療由六個方面組成：
一、痛風(fēng)的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水
體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮。多吃新鮮蔬菜、水果。避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。堅(jiān)持適量運(yùn)動，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動，如快走、慢跑。運(yùn)動量要適中，每周運(yùn)動5次以上。控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水等為好，不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料。
二、堿化尿液
堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解，常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉，可間斷性服用。
三、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素
積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和戒煙，是痛風(fēng)治療的重要組成部分。
四、避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物
有些藥物會導(dǎo)致血尿酸升高，應(yīng)避免使用。常見會導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：阿司匹林（大于2g/d)、利尿劑、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。
五、使用合適的藥物把血尿酸控制到目標(biāo)值
血尿酸男性超過420umol/L，女性超過360umol/L）即應(yīng)開始降尿酸治療。痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)先給予消炎鎮(zhèn)痛或激素類藥物治療，直到緩解1-2周后開始降尿酸治療。有效的降尿酸治療可以縮小痛風(fēng)石，血尿酸越低，痛風(fēng)石縮小速度越快。降低血尿酸的常用藥物有別嘌醇、苯溴馬隆等。血尿酸<360μmol/L能有效防止痛風(fēng)的發(fā)生及復(fù)發(fā)；血尿酸 <300μmol/L可以減少和消失痛風(fēng)石，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害。調(diào)整降尿酸藥物過程中，每2－4周測定一次尿酸，監(jiān)測治療效果。每3- 6月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能。每6-12月復(fù)查肝功能、血糖、泌尿系統(tǒng)B超。
為方便患者就診，我院腎臟內(nèi)科開展高尿酸血癥、痛風(fēng)專業(yè)門診，時間為每周二下午，王煒醫(yī)師出診，高尿酸血癥、痛風(fēng)、尿酸結(jié)石、高尿酸腎損害患者可前來咨詢就診。（腎臟內(nèi)科 王煒）
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