北京清華長庚醫(yī)院7月31日電（腎內(nèi)科 許慧瑩）近日，一位16歲男孩進(jìn)食火鍋和生冷食物后出現(xiàn)腹瀉、伴發(fā)熱，持續(xù)3天無緩解，就診于附近診所給予中藥靜脈制劑輸液退熱治療，2天后查血肌酐580umol/l，因“急性腎損傷”收入病房，入院后經(jīng)補(bǔ)液、堿化尿液等治療腎功能好轉(zhuǎn)，血肌酐降至120umol/L出院。
“連雨不知春去，一晴方覺夏深”。夏日炎炎，各種街邊美食層出不窮，小龍蝦、燒烤攤、麻辣燙搭配冰鎮(zhèn)啤酒和冷飲成為了多數(shù)年輕人的首選。然而，如果不注意飲食衛(wèi)生，夏季里腹瀉、嘔吐、發(fā)熱的患者屢見不鮮，有些人發(fā)病后未足夠重視，隨意用藥。腹瀉不可小覷，尤其是兒童，否則就會牽一發(fā)而動(dòng)全身，分分鐘給我們顏色看。為什么腹瀉會引起腎衰竭呢？
首先，嚴(yán)重腹瀉會引起脫水，細(xì)胞外液容量減少，有效循環(huán)血容量下降，腎臟血流灌注減低，引起腎臟缺血。早期人體自我調(diào)節(jié)可維持腎功能正常，此時(shí)如果及時(shí)診斷，糾正體內(nèi)異常的病理生理過程，預(yù)后較好。但如果錯(cuò)失良機(jī)，腎臟缺血進(jìn)一步加重，腎功能可能無法逆轉(zhuǎn)。
其次，感染是腹瀉最常見的病因，如果感染大腸桿菌O157:H7血清型，患者常出現(xiàn)胃腸道癥狀和急性腎損傷。這種疾病稱為Vero毒素相關(guān)的溶血尿毒綜合征（HUS），也叫做D+HUS。這種疾病多見于兒童，非常兇險(xiǎn)，血液和糞便中可檢測到相關(guān)抗體、細(xì)菌和毒素。成人多為非典型HUS，患者可出現(xiàn)血色素下降、血小板減少、惡性高血壓和嚴(yán)重腎功能損傷，甚至可出現(xiàn)頭痛、抽搐、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，需要緊急救治。
最后，要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免病情延誤及不恰當(dāng)用藥造成腎損傷加重。常見引起腎損傷的藥物包括抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和部分中草藥等，如：
1) 抗生素類：氨基糖苷類（慶大霉素、鏈霉素等）；糖肽類（萬古霉素）；青霉素類；頭孢類；抗真菌藥物（兩性霉素B等）；
2) 解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚等；
3) 中藥類：植物類：雷公藤、益母草、蒼耳子、細(xì)辛、芫花、烏頭、馬錢子、蒼耳子、含馬兜鈴酸類中草藥（如關(guān)木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)等）；動(dòng)物類：全蝎、蜈蚣、斑蝥、青魚膽、蟾蜍等；礦物藥：朱砂（硫化汞）、雄黃（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、膽礬（硫化銅）、密陀僧等。
4) 化療藥物：如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等；
5) 免疫抑制劑：如環(huán)孢素A、普樂可復(fù)等；
6) 造影劑等；
不治已病治未病，不治已亂治未亂。保護(hù)腎臟，重在預(yù)防。病從口入，夏季一定要注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，避免暴飲暴食，勤洗手避免腹瀉感染。
北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科成立于2014年，借鑒和發(fā)展臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院先進(jìn)的管理模式，引進(jìn)世界先進(jìn)水平的儀器設(shè)備，是國內(nèi)一流的腎臟病診治和研究中心。共有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師5名，全部有博士學(xué)位，均來自北京著名三甲醫(yī)院，包括北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院。腎臟內(nèi)科由門診、病房、血液透析中心、腹膜透析中心和腎臟病理組成。診治范圍包括各種急慢性腎功能衰竭、原發(fā)及繼發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿道感染、腎結(jié)石、多囊腎等。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
