北京清華長庚醫(yī)院8月7日電（腎內(nèi)科 許慧瑩）網(wǎng)絡(luò)上曾流行這么一段話：理想中的夏天是枯藤老樹昏鴉，空調(diào)Wi-Fi西瓜，夕陽西下我就網(wǎng)上一趴；今年夏天卻是堪稱“千里清蒸，萬里紅燒，時不時帶點爆烤”。入夏以來，急診室陸續(xù)接診數(shù)個高溫中暑患者，大多是高熱下體力勞動，出汗多飲水少，病情嚴重者還出現(xiàn)了不同程度急性腎衰竭。那么，中暑為什么會引起腎衰竭呢？這兩者之間又有什么恩怨呢？
中暑，是指長時間在高溫、高濕環(huán)境中引起的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。輕癥者口渴、頭痛、疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、心悸、注意力下降等，嚴重者出現(xiàn)熱痙攣、熱衰竭甚至熱射病。熱射病屬于嚴重致死性疾病，死亡率高達21~63%。熱射病時機體核心體溫可超過40℃，伴有心動過速、呼吸過速、低血壓、言語不清、譫妄、嗜睡、昏迷、肺水腫，還可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、肝損傷等多種并發(fā)癥。
高溫天氣中機體大量出汗，若沒有及時補充水分就會出現(xiàn)嚴重脫水，細胞外液容量減少和有效循環(huán)血容量下降，腎臟血流灌注減低，同時由于外周血管擴張促進低血壓的發(fā)生，進一步加重腎臟缺血。早期人體自我調(diào)節(jié)可維持腎功能正常，此時如及時診斷，糾正體內(nèi)異常的病理生理過程，預后較好。但如果錯失良機，腎臟缺血進一步加重，腎功能可能無法逆轉(zhuǎn)。
熱射病患者常出現(xiàn)心、肺等多個臟器功能衰竭，患者可發(fā)生呼吸衰竭、肺出血、肺水腫、心力衰竭、嚴重心律失常和肝衰竭，甚至需要氣管插管和呼吸機輔助通氣，上述因素均會加重腎臟缺血、缺氧，腎臟灌注不足加重，進一步加重腎臟損傷。
高溫或體溫過高可引起橫紋肌溶解，體內(nèi)肌紅蛋白水平急劇升高，引起急性腎衰竭。肌紅蛋白可經(jīng)腎小球濾過進入腎小管內(nèi)，過高濃度的肌紅蛋白形成管型阻塞腎小管。另外，肌紅蛋白有直接腎毒性，肌紅蛋白分解產(chǎn)物可誘發(fā)氧自由基形成，對腎小管上皮細胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化損傷。
烈日炎炎、驕陽似火的夏天，應(yīng)注意防范，避免中暑：
（1）注意補充水分：高溫天氣里要增加液體攝入，切勿等到口渴時再飲水。高溫環(huán)境下要減少體力勞動或劇烈運動，應(yīng)每小時補充500~1000ml液體，水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次，不宜飲用含有乙醇和大量糖分的飲料，大量出汗會導致體內(nèi)鹽分和礦物質(zhì)丟失，應(yīng)注意補充。
（2）注意飲食和休息：飲食盡量清淡，少食高脂食物，注意補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣，多吃水果蔬菜，保證睡眠充足。
（3）注意環(huán)境和衣服：盡量避免正午時段出行、暴曬，避免陽光強烈的地方，出行衣物應(yīng)輕薄、寬松，攜帶遮陽傘或遮陽帽，涂抹防曬霜，隨身攜帶防暑降溫藥物。
北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科成立于2014年，依托清華大學和北京市醫(yī)管局的平臺，借鑒和發(fā)展臺灣長庚紀念醫(yī)院先進的管理模式，引進世界先進水平的儀器設(shè)備，是國內(nèi)一流的腎臟病診治和研究中心。有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師5名，全部有博士學位，分別來自北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院。腎臟內(nèi)科由門診、病房、血液凈化中心、腹膜透析中心和腎臟病理組成。診治范圍包括各種急慢性腎功能衰竭、原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、腎病綜合征、血液凈化及透析通路相關(guān)并發(fā)癥等。
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