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北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月7日電（腎內(nèi)科呂佳璇 李月紅）門診來(lái)了個(gè)小伙子，健壯的上肢和胸大肌，一看就是個(gè)健身達(dá)人。因腰酸和大腳趾痛，查尿蛋白1+，血肌酐136umol/L，尿酸736umol/L就診。仔細(xì)詢問(wèn)病史，小伙子為體型健美，常在健身房鍛煉，教練推薦強(qiáng)化鍛煉基礎(chǔ)上要服用蛋白粉，說(shuō)這樣可以盡快增肌，快速達(dá)到健美的效果。看著海報(bào)上壯碩的模特，小伙子很聽話，每天埋頭苦練，蛋白粉每頓不落，3個(gè)月肌肉初現(xiàn)成效，卻沒想到腰酸、足趾痛出來(lái)了，腎功能也異常了，趕緊來(lái)就診。經(jīng)過(guò)一周多調(diào)整治療，尿蛋白消失，腎功能恢復(fù)正常。

過(guò)度健身會(huì)引起腎損傷嗎？運(yùn)動(dòng)過(guò)度可以引起蛋白尿、急性腎損傷，甚至腎衰竭，這可不是危言聳聽，每個(gè)月門診或病房就會(huì)碰到因劇烈運(yùn)動(dòng)引起急性腎損傷的病例，主要表現(xiàn)是長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉酸痛、腰酸、尿色呈醬油色、有惡心、嘔吐和尿量減少等。運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥是短時(shí)間、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞缺血缺氧，大量乳酸堆積，細(xì)胞發(fā)生破壞崩解，釋放內(nèi)容物至細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，產(chǎn)生的肌紅蛋白損傷腎小球和腎小管，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭和多臟器功能障礙。一旦出現(xiàn)急性腎衰竭，若錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，可能會(huì)轉(zhuǎn)成慢性。

人體每天需要多少蛋白質(zhì)呢？

先看看蛋白粉的成分，從某寶搜一款賣的很火的蛋白粉，成分如下，發(fā)現(xiàn)蛋白粉中蛋白質(zhì)含量高，健身的朋友高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充，可以促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。

那么人體每天需要多少蛋白質(zhì)呢？健康成年人每天65g蛋白即可滿足一天需要量，如每天5~6兩主食、2~3兩瘦肉、1個(gè)雞蛋、1瓶牛奶或酸奶，2~3兩豆制品。需要健身增肌的人蛋白質(zhì)攝入最高每日是體重（Kg）×2g，如體重為70Kg，每天蛋白質(zhì)最高攝入量為140g，約為正常人的兩倍。

如果需要高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)員和需要增肌的人，正常飲食達(dá)不到這么高的蛋白量，就需要蛋白粉的幫助了。但如果沒有高強(qiáng)度的體力運(yùn)動(dòng)，是不需要過(guò)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)的，健康均衡的三餐飲食可以提供足夠的蛋白質(zhì)，過(guò)多補(bǔ)充反而會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。

過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入對(duì)腎臟有危害嗎？

人體過(guò)量攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，并不能完全吸收，水解生成的氨基酸脫氨，經(jīng)過(guò)肝臟解毒生成尿素等廢物，這些廢物會(huì)影響腎小球內(nèi)外的滲透壓，增加腎小球內(nèi)壓力，增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系統(tǒng)結(jié)石和痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)久以往會(huì)造成腎功能的損害。尤其腎功能受損時(shí)，腎臟排泄廢物的能力減退，尿素、肌酐等蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物在血中堆積，毒素增加會(huì)出現(xiàn)身體不適和血生化檢查異常。高蛋白飲食會(huì)造成消化吸收障礙，沒吸收的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下，產(chǎn)生大量的含氨類廢物，如果肝臟不能及時(shí)解毒，尤其是肝功能受損的患者，毒物通過(guò)血腦屏障，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭暈、心慌癥狀，甚至昏迷等。因此，蛋白粉的補(bǔ)充要慎重。

什么人群不建議應(yīng)用蛋白粉？

1. 嬰幼兒、青少年、孕婦不建議吃蛋白粉

對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，蛋白粉難以消化，可能還會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏、嘔吐和腹瀉。蛋白質(zhì)只是營(yíng)養(yǎng)素的一部分，維生素和礦物質(zhì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)更加重要，攝取大量的蛋白粉，會(huì)增加孩子的肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育中的青少年和高代謝狀態(tài)的孕婦一樣。

2. 肝腎功能不好的人不能吃蛋白粉

蛋白質(zhì)需要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝，大量服用蛋白粉產(chǎn)生的廢物，肝臟和腎臟超負(fù)荷工作，會(huì)加重肝腎功能損傷。

3. 痛風(fēng)患者不能吃蛋白粉

痛風(fēng)患者需要減少嘌呤的攝入量，而有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉會(huì)增加體內(nèi)的尿酸，引發(fā)或痛風(fēng)加重。

提醒大家：

1. 健身的運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，同時(shí)多飲水。

2. 均衡的飲食最重要，正常飲食可以提供足量的蛋白質(zhì)，不需額外補(bǔ)充蛋白粉。

3. 健身的朋友可適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白攝入，一般每天1g×體重（kg）。

4. 合并肝腎疾病、痛風(fēng)的患者不建議服用蛋白粉。

5. 進(jìn)行高強(qiáng)度健身，同時(shí)服用蛋白粉的朋友應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和肝腎功能。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科成立于2014年，依托清華大學(xué)和北京市醫(yī)管局的平臺(tái)，借鑒和發(fā)展臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院先進(jìn)的管理模式，引進(jìn)世界先進(jìn)水平的儀器設(shè)備，是國(guó)內(nèi)一流的腎臟病診治和研究中心。有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師5名，全部有博士學(xué)位，分別來(lái)自北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院。腎臟內(nèi)科由門診、病房、血液凈化中心、腹膜透析中心和腎臟病理組成。診治范圍包括各種急慢性腎功能衰竭、原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、腎病綜合征、血液凈化及透析通路相關(guān)并發(fā)癥等。