（北京清華長庚醫(yī)院8月15日電 腎內(nèi)科 許慧瑩 李月紅）隨著老齡化社會的來臨，老年人的健康問題越來越受到重視。老年人常常合并多種慢性疾病，服藥種類和數(shù)量增加，因此藥物性腎損傷發(fā)生機率升高。
1. 老年人為什么容易發(fā)生藥物性腎損傷？
（1） 老年人藥代動力學(xué)發(fā)生改變，藥物在體內(nèi)吸收、分布、清除等方面均有所不同。
（2） 腎功能伴隨年齡增加而減退，腎血流量和腎小球濾過率每10年下降10%左右，腎小管濃縮功能每10年下降5%左右。
（3） 老年人用藥種類和數(shù)量較多，大大增加了藥物性腎損傷的發(fā)生
（4） 老年人常伴有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等多種慢性病，長期疾病易導(dǎo)致腎臟灌注不足和缺血狀態(tài)。
2. 藥物引起腎損傷的機制主要是什么？
藥物性腎損傷的機制主要包括腎臟血流動力學(xué)改變、急性腎小管壞死、腎間質(zhì)損害、過敏反應(yīng)、梗阻性病變等。
3. 哪些藥物容易引起腎損傷？
（1）抗生素類：氨基糖苷類（慶大霉素、鏈霉素等）；糖肽類（萬古霉素）；青霉素類；頭孢類；抗真菌藥物（兩性霉素B等）；
（2）解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚等；
（3）中藥類：植物類：雷公藤、益母草、蒼耳子、細(xì)辛、芫花、烏頭、馬錢子、蒼耳子、含馬兜鈴酸類中草藥（如關(guān)木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)等）；動物類：全蝎、蜈蚣、斑蝥、青魚膽、蟾蜍等；礦物藥：朱砂（硫化汞）、雄黃（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、膽礬（硫化銅）、密陀僧等；
（4）化療藥物：如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等；
（5）免疫抑制劑：如環(huán)孢素A、普樂可復(fù)等；
（6）造影劑等。
4. 老年人預(yù)防藥物性腎損傷的措施有哪些？
（1）根據(jù)患者腎功能調(diào)整用藥方案和用藥劑量；
（2）在病情允許下減少藥物種類，盡量避免腎毒性藥物；
（3）針對高危人群嚴(yán)格把控藥物適應(yīng)癥和不良反應(yīng)；
（4）低鹽飲食，適量飲水，注意休息，避免感染和過度勞累。
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