（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月12日電 腎內(nèi)科 李敏俠 李月紅）
每年三月的第2個(gè)星期四是“世界腎臟日”，今年是第15屆，抗擊新冠病毒感染疫情同時(shí)，做好腎臟病高危因素的篩查，可以早期預(yù)防腎臟病。
新冠病毒感染疫情期，大家都可以閉門不出，但有一群人必須要頻繁往返醫(yī)院，接受每次4小時(shí)，每周2-3次的血透治療。我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率約10.8%，人數(shù)超過(guò)1億，目前在國(guó)內(nèi)接受腎臟替代治療的尿毒癥患者有70多萬(wàn)，這個(gè)讓人不得不“逆行”的疾病怎樣預(yù)防呢？
腎臟病有哪些高危因素呢？
1. 高血壓：長(zhǎng)期高血壓可造成腎小球缺血硬化，表現(xiàn)夜尿增多，尿白蛋白增加，嚴(yán)重的有腎功能減退。高血壓患者一定要控制血壓，定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查。
2. 糖尿病：糖尿病腎病逐漸成為新進(jìn)入透析的首要病因，患者常有水腫、大量蛋白尿、視網(wǎng)膜病變、失明、神經(jīng)病變、外周血管病變、心腦血管病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂、體重，定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
3. 腎病家族史：有些腎病有家族聚集傾向如IgA腎病，有些是可以遺傳的如多囊腎等，家族中有腎病患者要提高警惕，定期檢查。
4. 代謝相關(guān)性疾病：如睡眠呼吸暫停、高尿酸血癥、超重和肥胖等。“宅男宅女”增多，運(yùn)動(dòng)減少，肥胖高發(fā)。肥胖可加重腎臟負(fù)擔(dān)，使腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變，引起肥胖相關(guān)性腎小球肥大或腎小球局灶節(jié)斷性硬化，一定要控制體重。
5. 肝炎：慢性肝炎可引起乙肝相關(guān)性腎炎或丙肝相關(guān)性腎炎，要注意篩查肝炎病毒復(fù)制、肝腎功能和尿常規(guī)。
6. 自體免疫性疾病：自體免疫性疾病是機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自體組織損害所引起的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，可引起狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎腎損害等。
7. 藥物性腎損害：如長(zhǎng)期服用含有馬兜鈴酸的中藥、氨基糖甙類藥物、非甾體抗炎藥、某些減肥藥等有可能造成腎小管間質(zhì)纖維化，長(zhǎng)時(shí)間、大量服用會(huì)引起腎功能損傷。
8. 腎病病史或早產(chǎn)出生低體重：在嚴(yán)重感染、藥物過(guò)量或急性應(yīng)激狀態(tài)下，腎臟受損風(fēng)險(xiǎn)增加。
9. 感染：如反復(fù)泌尿系感染，有腎結(jié)石、前列腺肥大、梗阻性腎病、腎盂腎炎、 腎積水的患者。
10. 腫瘤：腫瘤本身、化療和靶向藥物等都會(huì)增加腎病和腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
11. 不良生活習(xí)慣：如吸煙、大量飲酒、熬夜，強(qiáng)力健身加大量蛋白粉，長(zhǎng)期使用美白用品，頻繁紋身和染發(fā)等等。
以上高危因素是可防可治的，要做到早預(yù)防，首先是保持健康飲食，如低鹽、低脂，限制油炸煎烤，多吃新鮮水果蔬菜及高纖維食物；保持良好生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，適度鍛煉；可每周3-5次，每次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、游泳、慢跑、跳舞、騎車、乒乓球等；積極控制高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸；控制體重；避免濫用藥物；積極治療原發(fā)病；定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查，了解是否有尿蛋白，血肌酐是否正常，腎臟超聲是否有腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
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