（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院6月30日電 腎內(nèi)科 王沖 李月紅）
疫情期被迫宅在家，健身場(chǎng)所關(guān)閉，活動(dòng)場(chǎng)所受限，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)的人運(yùn)動(dòng)量大幅減少，加上大魚(yú)大肉、胡吃海喝，體重不知不覺(jué)飆升。5月份隨著健身運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所限流陸續(xù)開(kāi)放，很多人重返健身房，生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)本來(lái)是件好事，但17歲小伙子因健身過(guò)度，卻進(jìn)了醫(yī)院！
許久沒(méi)有鍛煉的小王，在健身房做了200個(gè)深蹲后，出現(xiàn)頭暈、惡心、出虛汗，休息了半個(gè)多小時(shí)才緩過(guò)勁兒。當(dāng)晚就開(kāi)始大腿肌肉酸痛，自認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng)，沒(méi)太在意。但夜間疼痛難忍，吃了兩片止痛藥，進(jìn)行了冰敷，疼痛并沒(méi)有緩解。更可怕的是，早上小便顏色跟醬油色差不多，小王嚇壞了，趕緊去醫(yī)院，檢查后診斷為“橫紋肌溶解，急性腎損傷”。平時(shí)健康的小王很疑惑，怎么鍛煉“傷腎”了呢？
“過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起橫紋肌溶解，溶解出的肌紅蛋白會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷，年輕人中發(fā)病不少見(jiàn)”，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科李月紅教授說(shuō)。
橫紋肌是什么？
人體肌肉根據(jù)不同特點(diǎn)分為橫紋肌和平滑肌。橫紋肌的稱(chēng)謂源于這類(lèi)肌肉的外觀，看上去有一條條明暗相間的橫紋。橫紋肌按部位分為骨骼肌和心肌等。橫紋肌溶解主要指骨骼肌，也就是參與劇烈運(yùn)動(dòng)的肌肉。
什么是橫紋肌溶解綜合征？
橫紋肌溶解綜合征是指橫紋肌受損，肌細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)（肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等）漏出到血液中。可以理解為肌細(xì)胞完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)溶解于血液中，產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。典型表現(xiàn)有肌肉疼痛、無(wú)力、惡心、嘔吐、濃茶或醬油色尿，也可出現(xiàn)發(fā)熱、急性腎衰竭和心律失常等。
過(guò)量運(yùn)動(dòng)怎么會(huì)引起橫紋肌溶解？
首先是機(jī)械性損傷，肌肉劇烈、重復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度機(jī)械性收縮，肌肉纖維過(guò)度牽拉，容易使橫紋肌結(jié)構(gòu)受損。其次是缺血再灌注損傷，肌肉過(guò)度收縮會(huì)引起缺血，研究顯示骨骼肌缺血1.5h可恢復(fù)，缺血2h出現(xiàn)肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷，缺血超過(guò)7h將造成不可逆的損傷。恢復(fù)供血時(shí)引起連鎖反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致肌肉進(jìn)一步受損。
橫紋肌溶解怎么傷腎呢？
約三分之一橫紋肌溶解會(huì)引起急性腎損傷。劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷甚至壞死，肌細(xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白溶解釋放到血液中，通過(guò)腎臟以尿液排出。如果出現(xiàn)醬油色尿，意味著受損的骨骼肌超過(guò)200g。橫紋肌溶解引起急性腎損傷有以下機(jī)制：1）腎小管堵塞：大量肌紅蛋白堵塞腎小管，造成急性腎損傷；2）直接毒性：肌紅蛋白本身即可損傷腎小管；3）腎缺血損傷：肌細(xì)胞溶解血管內(nèi)大量液體外滲，有效血容量減少，腎血管收縮，腎臟缺血；4）劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗，血容量減少。小王除了上述原因，又用了非甾體類(lèi)止痛藥（對(duì)乙酰氨基酚等），更加劇了腎臟損害。
橫紋肌溶解綜合征如何治療？
過(guò)量運(yùn)動(dòng)后如有上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。橫紋肌溶解的治療目的是保護(hù)腎功能，治療措施有大量補(bǔ)液、堿化尿液、糾正電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)利尿、嚴(yán)重時(shí)可行血液透析，大多數(shù)腎功能恢復(fù)。
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