(北京清華長庚醫(yī)院9月10日電 腎內(nèi)科 許博洋 李月紅)
我國有著悠久的酒文化,《尋李白》中曾言:“酒入豪腸,七分釀成了月光,余下的三分嘯成劍氣,繡口一吐,就半個盛唐”。李白飲的酒化作了盛唐的詩篇,住院的老郭飲的酒卻化作了如月光般蒼白的膚色。
58歲的老郭有近20年痛風病史,除反反復復足趾腫痛,近期越來越?jīng)]力氣。蒼白的臉色引起了醫(yī)師的注意,檢查血常規(guī),血色素竟低至58g/L,還不到健康成年男性的一半,屬于重度貧血。老郭血色素最低時才39g/L,曾住院檢查過貧血原因,沒有造血系統(tǒng)疾病,沒有惡性腫瘤,也沒有活動性出血,沒有腎臟病、腎功能正常。老郭的紅細胞都去哪了?仔細詢問病史,令人震驚的生活習慣被發(fā)掘出來。
常說小酒怡情,每日“二兩小酒”,到了老郭這兒就是每日“二斤老酒”,一喝就是40年,開心了喝,不開心也喝,不喝酒就覺得生活缺少滋味。越喝越?jīng)]精神,越喝越?jīng)]力氣,血壓也越來越高,這才放下不離手的酒瓶就診,考慮老郭有多年的飲酒史,貧血與飲酒有關,首先應戒酒,同時補充葉酸、B族維生素等,血紅蛋白慢慢漲了起來。
飲酒怎么會引起貧血呢?
骨髓是生成紅細胞的場所,紅細胞生成過程中需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的輔酶,紅細胞生成還需要氨基酸、B族維生素、維生素C、E和微量元素等。
飲酒后酒精在胃腸道內(nèi)1-2小時被吸收,絕大部分在肝臟被乙醇脫氫酶和過氧化氫氧化成乙醛,再由乙醛脫氫酶氧化成乙酸,最終代謝為二氧化碳和水。研究報道約50%的中國人缺乏乙醛脫氫酶基因,這個酶是決定飲酒后會不會臉紅的關鍵物質(zhì),無法代謝的乙醛不僅對肝有直接毒性,還會消耗大量的維生素,加重葉酸缺乏,使紅細胞從骨髓進入外周血后形態(tài)異常,紅細胞容積不同程度增加,形成大體積紅細胞。慢性酒精中毒時的大細胞貧血多與葉酸缺乏有關。大量飲酒者食用蔬菜過少、吸收障礙,導致葉酸儲存不足;并且乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接影響葉酸的吸收,酗酒特別是伴有肝硬化者更易發(fā)生葉酸缺乏,造成大體積紅細胞增多,表現(xiàn)為巨幼細胞性貧血。老郭沒想到“飲酒”竟是自己面色蒼白的元兇,飲酒喝出了“貧血”。
慢性酗酒有哪些傷害?
慢性酗酒易伴有肝病,酒精會對各個器官系統(tǒng)造成傷害,如中樞神經(jīng)系統(tǒng),大腦活動遲緩,出現(xiàn)健忘、手抖和震顫;酒精大部分在肝臟代謝,引起酒精性肝炎,甚至肝硬化和肝癌;消化系統(tǒng)損傷如胃潰瘍、十二指腸潰瘍,甚至消化道腫瘤;精神情緒方面如易怒、暴躁、抑郁、輕生等。
飲酒量控制多少合適呢?
“酗酒不好,少喝沒事吧?”,“每天一杯紅酒能軟化血管?”,不同的人對酒精的敏感性不同,個體差異很大,目前并沒有公認的“安全飲酒劑量”,不論白酒、葡萄酒、啤酒或其他含酒精的飲料,只要總量過大,都會對肝臟產(chǎn)生損傷。
2018年全球頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)表一項研究,研究納入1990-2016年,全球195個國家或地區(qū),15-95歲人群的死亡和殘疾信息。分析發(fā)現(xiàn)飲酒是全球第七大致死、致殘的危險因素,15-49歲人群酒精與結核、交通事故、自傷等傷害有關,50歲以上人群與酒精有關的死亡原因主要是癌癥。該研究認為飲酒的安全計量最好是不飲酒!
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