(北京清華長庚醫(yī)院1月5日電 腎內(nèi)科 王沖 李月紅）
腦中風(fēng)患者會出現(xiàn)行動不便和言語障礙等，甚至連排尿都會變難。有統(tǒng)計，腦中風(fēng)后1月內(nèi)尿失禁發(fā)生率高達(dá)40%，1年后仍有15%中風(fēng)患者受尿失禁困擾。
中風(fēng)后排尿障礙主要是因大腦中樞控制排尿的神經(jīng)傳導(dǎo)受損，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、尿不出或尿潴留等，與失語、交流困難，排尿時不能清晰表達(dá)，或活動受限如長期臥床等有關(guān)。排尿障礙會影響生活質(zhì)量，增加泌尿系感染機會。
什么是排尿障礙？
儲尿期：常見尿頻、尿急和尿失禁。正常成人膀胱容量約400ml，白天排尿4-5次，夜間0-1次。尿頻是指白天多于6次，夜間多于2次或24小時多于8次。尿急指突發(fā)強烈的排尿感，有尿就要馬上去，不能等待。尿失禁是指不能控制的尿液溢出或流出。
排尿期：指排尿困難和尿儲留。排尿困難是尿急時排不出尿或排不干凈，尿潴留指尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi)。
這些排尿異常會帶來諸多危害，尿失禁妨礙正常社交，漏出尿液長期刺激，會陰部及大腿根部會出現(xiàn)皮疹、皮膚感染、潰爛，易泌尿系統(tǒng)感染。尿潴留會引起膀胱內(nèi)壓力升高，膀胱內(nèi)尿液反流回腎臟，造成輸尿管擴張、腎臟積水，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。
采取哪些護(hù)理和治療措施？
1.護(hù)理者應(yīng)細(xì)心觀察，主動詢問，定時給患者便器，采取合適的排尿姿勢。尿失禁患者應(yīng)及時更換內(nèi)衣褲、床單、被褥，每天清洗會陰部，保持清潔。
2.出現(xiàn)排尿障礙，盡早尋求康復(fù)師的幫助，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，恢復(fù)排尿功能。
3.尿潴留患者盡量避免導(dǎo)尿，可用誘導(dǎo)和按摩膀胱區(qū)的方法協(xié)助排尿。 必須導(dǎo)尿者，首選間歇性導(dǎo)尿，需要時插入尿管，排空后拔除，無菌操作，避免感染。
4.觀察有無發(fā)熱、畏寒、尿頻、尿急、尿痛、濁尿、血尿等泌尿系感染癥狀，鼓勵患者每日多飲水以稀釋尿液，增加尿量，預(yù)防感染。
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