北京清華長庚醫(yī)院8月26日電（腎內(nèi)科 曹明霞 李月紅）
2022.8.24日腹透中心進(jìn)行了第二次宣教，圍繞如何評判腹透患者的營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良的危害及如何糾正等與30余名腹透患者進(jìn)行了線上交流。
交流會(huì)由武向蘭護(hù)士長主持，莊震副主任醫(yī)師首先介紹了腹透營養(yǎng)不良的分級、體重指數(shù)的計(jì)算方法，營養(yǎng)不良的分型（清瘦枯干或外強(qiáng)中干），叮囑一定要到腹透門診規(guī)律隨診，評估營養(yǎng)狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，享受高質(zhì)量的腹透人生。
腹透患者營養(yǎng)不良簡易識別法：
1.每天測體重，記錄體重變化，計(jì)算體重指數(shù)；
2.通過握手感知握力及大小魚際肌厚度；
3.用指甲、口唇及眼瞼顏色評估貧血程度；
王煒副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)腹透患者營養(yǎng)不良患病率高達(dá)50%以上，可導(dǎo)致貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力低下、腹膜炎及心血管疾病高發(fā)等多種危害。腹透患者營養(yǎng)不良的原因有：透析不充分、蛋白質(zhì)從腹透液中丟失、含糖腹透液導(dǎo)致飽脹感、食欲下降、腸蠕動(dòng)減慢、胃排空減緩和大量尿蛋白等。
多種手段可預(yù)防和糾正營養(yǎng)不良：
1.保證優(yōu)質(zhì)高蛋白攝入，蛋白質(zhì)每日1.0g/kg左右，避免高鉀、高磷和含水量大的食物，必要時(shí)可用膳食補(bǔ)充劑如蛋白粉等；
2.定期監(jiān)測體重、白蛋白、血色素、血鉀、血磷等；
3.保證腹透充分性；
4.治療高血壓、糖尿病、慢性炎癥等共存疾病。
曹明霞主管護(hù)師強(qiáng)調(diào)能量的攝入要依據(jù)年齡、目標(biāo)體重、BMI、合并疾病、應(yīng)激狀況等決定攝入總量，注意低磷、低鉀、低鈉飲食。
1.碳水化合物：碳水化合物是能量的主要來源，要攝入足夠的能量，每日約200-250g，占每日飲食的55-65%，如糧谷、豆、甜食、根莖類蔬菜等；
2.優(yōu)質(zhì)高蛋白：指吸收利用率高的蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織生長發(fā)育和修復(fù)，多指動(dòng)物性蛋白，應(yīng)大于50%，配合植物性蛋白，達(dá)到互補(bǔ)的效果，每日可牛奶/酸奶一杯（約200ml），雞蛋一個(gè)（約50g），魚蝦或畜禽肉100-150g，豆腐100g。
3.低脂：脂肪熱量是碳水化合物和蛋白質(zhì)的2.25倍，盡量避免或減少高脂食物，少吃加工食品，推薦冷榨、初榨的植物油，烹調(diào)時(shí)降低溫度，每日用量約25g。
4.維生素及膳食纖維：每日要攝入蔬菜水果約500g。
武向蘭護(hù)士長最后總結(jié)，營養(yǎng)評估是腹透管理重要的組成部分，是腹透患者生命質(zhì)量的重要保障，應(yīng)充分意識營養(yǎng)不良的重要性，掌握簡易營養(yǎng)不良的判斷方法，積極配合醫(yī)護(hù)改善營養(yǎng)狀態(tài)。
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