(北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月31日電 腎內(nèi)科 張淑宇）
門診有些患者，尤其是老年女性，新冠感染“陽康”后，咳著咳著就出現(xiàn)了漏尿，甚至尿失禁，是因?yàn)楦腥玖恕靶鹿诼┠蛑辍保窟€是“新冠后遺癥呢”？
新冠感染并不是引起尿失禁的原因。新冠病毒感染后，病毒在機(jī)體內(nèi)大量繁殖，對(duì)肺組織及支氣管造成不同程度刺激，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，誘發(fā)咳嗽癥狀，咳嗽會(huì)造成腹腔內(nèi)壓力增高，盆底肌首當(dāng)其沖承受著最大的沖擊力，如果盆底肌功能受損，可使尿液不由自主的流出，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。
導(dǎo)致漏尿的原因有哪些呢？
1.年齡：女性更年期后，雌激素水平降低，尿道黏膜變薄，肌張力下降。
2.韌帶松弛：尿道和膀胱周圍支持韌帶和肌肉變得松弛。
3.肌肉功能減退：尿道擴(kuò)約肌功能退化。
4.膀胱過度刺激：因膀胱感染或損傷等刺激，易引起尿失禁。
5.盆底損傷：生育過程中對(duì)盆底肌造成損傷，會(huì)引起尿失禁。
6.生活方式：進(jìn)食易便秘的食物，飲含咖啡因或碳酸的飲料（含有膀胱刺激物，逼尿肌松弛易引起漏尿），可誘發(fā)女性漏尿；吸煙導(dǎo)致咳嗽，咳嗽增加腹部壓力，出現(xiàn)壓力性尿失禁；長(zhǎng)時(shí)間憋尿可導(dǎo)致膀胱逼尿肌松 弛，進(jìn)而引起漏尿；精神因素：長(zhǎng)期處于焦慮、緊張狀態(tài)，會(huì)造成膀胱肌肉反應(yīng)過敏，從而引起漏尿。
新冠病毒感染后因咳嗽出現(xiàn)漏尿怎么辦？
1.在醫(yī)生指導(dǎo)下予止咳藥物治療：如復(fù)方福爾可定口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片、棕銨合劑、肺力咳合劑、強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝液等，咳嗽癥狀緩解后，漏尿癥狀也會(huì)隨之減輕。
2.Knack方法：咳嗽前先收縮盆底肌。對(duì)于因咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的行為，可在此之前先收縮盆底肌，減少腹壓突然增加對(duì)盆底造成的沖擊，減少漏尿次數(shù)，緩解漏尿癥狀。
3.凱格爾運(yùn)動(dòng)：盆底肌鍛煉。起初訓(xùn)練時(shí)建議選用平臥位，運(yùn)動(dòng)前先排空膀胱里的尿液，雙側(cè)膝蓋彎曲，用力抬肛，收縮骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，連續(xù)十次為一組，早上、中午各一組，晚餐前及睡覺前各 一組，每天共四組運(yùn)動(dòng)。
4.膀胱功能鍛煉：按照計(jì)劃好的時(shí)間節(jié)點(diǎn)排尿，逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔，逐步增加膀胱容量，用意識(shí)來控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質(zhì)對(duì)膀胱功能的控制。
以上訓(xùn)練可在家自行鍛煉，關(guān)鍵是持之以恒，找對(duì)收縮的肌群和方法，才能達(dá)到良好的效果，必要時(shí)在專業(yè)盆底康復(fù)師或醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
5.生活方式調(diào)整：多飲水，盡可能每日飲水量達(dá)到1500~2000mL，約7~8杯水；多注意休息，每日至少保證7~8小時(shí)睡眠，可以在睡前泡泡腳或喝一杯熱牛奶以促進(jìn)睡眠；減肥；減少咖啡因等興奮性飲料的攝入，戒煙戒 酒，預(yù)防便秘；養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，不憋尿，積極治療咳嗽等。
6.其他：如高科技盆底復(fù)原，生物學(xué)反饋治療，康復(fù)治療等。手術(shù)治療是提升膀胱頸的高度，足以支撐尿道中段或加大尿道阻力（人工尿道擴(kuò)約肌），常用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁。
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