連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是搶救危重患者重要的治療手段。重癥患者多有出血風(fēng)險(xiǎn)，CRRT治療時(shí)間長(zhǎng)，抗凝治療既要保證體外循環(huán)無(wú)凝血，又要減少患者繼發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。局部枸櫞酸抗凝相比普通肝素或低分子量肝素抗凝，可以用于有出血風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能?chē)?yán)重障礙的患者，但操作復(fù)雜，要求技術(shù)較高，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
2016.1.20日下午4點(diǎn)，緊張忙碌的工作就要結(jié)束，伴隨著緊急的電話鈴聲，ICU一名91歲COPD并發(fā)腦梗、嚴(yán)重肺部感染的患者，出現(xiàn)高熱39.0℃、心衰、腎衰、呼衰、房顫，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后，需要做持續(xù)床旁腎臟替代治療。考慮到患者高齡，有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，腎內(nèi)科李月紅主任立即制定治療方案，給予患者枸櫞酸抗凝CRRT治療，李敏俠和莊震醫(yī)生緊急進(jìn)行中心靜脈置管，透析護(hù)理團(tuán)隊(duì)半小時(shí)內(nèi)做好上機(jī)準(zhǔn)備。按詳細(xì)的治療方案及操作步驟，醫(yī)護(hù)有條不紊地進(jìn)行操作連機(jī)，面對(duì)如此高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者，血透室的醫(yī)生和護(hù)士一直靜靜地守護(hù)在患者床邊嚴(yán)密觀察，1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)……，根據(jù)患者生命體征隨時(shí)調(diào)整透析治療方案，將各項(xiàng)指標(biāo)均控制在理想范圍內(nèi)。此次枸櫞酸抗凝CRRT治療持續(xù)了53小時(shí)！患者心衰糾正，生命體征好轉(zhuǎn)，凝血功能未見(jiàn)異常，無(wú)繼發(fā)出血，血肌酐下降到93umol/l。年輕的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科用枸櫞酸抗凝CRRT技術(shù)，成功搶救如此高齡、多并發(fā)癥的高危患者，今后將為更多危重患者帶來(lái)福音。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
