清華長庚醫(yī)院3月3日電（腎臟內(nèi)科王煒 李月紅）多學科聯(lián)合診療模式（multi-disciplinary team，MDT）順應醫(yī)學發(fā)展的趨勢。為更好服務慢性腎臟病患者，近期腎臟內(nèi)科分別與眼科和心內(nèi)科，舉行了學術前沿交流會。
2017.2.9傍晚，春節(jié)假期剛過，腎臟內(nèi)科與眼科共同舉辦了有關“腎臟病相關眼底病變”及“免疫抑制劑在腎病中的應用進展”學術交流會。腎臟內(nèi)科莊震副主任醫(yī)師就免疫抑制劑的最新應用進展進行了詳細闡述；眼科胡運韜主任對腎臟病有關眼底病變檢查和治療，包括紅斑狼瘡、血管炎、糖尿病、高血壓和尿毒癥等進行了詳細解讀；李月紅主任對眼底造影劑熒光素鈉對腎功能的影響及在透析患者中的應用進行了流程化梳理。兩科對今后免疫病相關眼病共同協(xié)作達成了共識。
2017.3.1日晚5-7點，針對目前慢性腎臟病患者冠脈造影、心梗支架、起搏器置入的增多，心內(nèi)科先進的高端技術不斷開展，腎臟內(nèi)科聯(lián)合心內(nèi)科共同舉辦了心腎聯(lián)合前沿論壇。心內(nèi)科薛亞軍主治醫(yī)師介紹了對比劑腎病的最新診治進展，2016年歐洲的最新指南，從造影劑分類、造影劑腎病的發(fā)病機制、危險分層、診斷、預防及治療幾方面，對造影劑腎病進行了充分的講解，使大家對預防干預措施及最新治療方式有了更深刻的認識。
腎內(nèi)科莊震副主任醫(yī)師介紹了一例糖尿病腎病、尿毒癥、心衰、糖尿病足、足部傷口潰瘍感染，菌血癥、起搏器感染、感染性心內(nèi)膜炎并胸骨后膿腫的病例。這名66歲男性曾就診過北京多家三甲醫(yī)院，因病情復雜，投醫(yī)無門之后來到我院。患者頭孢類藥物過敏，血培養(yǎng)MRSA，足部傷口膿液培養(yǎng)銅綠假單胞菌，為多重耐藥。既往有心梗，心律失常，R-R長間歇，起搏器植入術后，來院時有感染中毒性休克。經(jīng)過連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），脫水減重21Kg、起搏器拔除、3個月的抗感染、足部清創(chuàng)換藥治療，患者避免了截肢，心功能改善，走著出院。李月紅主任介紹了該病例治療過程中CRRT治療方案的選擇，腎病患者抗感染藥物的選擇，腎功能的保護，并對治療過程中心內(nèi)科的大力支持表示感謝。
心內(nèi)科張萍部長對該病例給予了高度評價，指出這是心腎同時受累的超復雜病例，稱贊腎臟內(nèi)科及時有效的處理，挽回了患者的生命。同時向大家介紹了起搏器植入的適應癥，起搏器感染的常見原因及原理，可疑起搏器感染時的檢查選擇，起搏器感染的拔除指征及最新的起搏器類型。兩科進一步討論了血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺通路與起搏器植入通路選擇的處理，植入前后透析方案及抗凝方式的調整，感染的預防等。
北京清華長庚醫(yī)院各專科實力強勁，多學科聯(lián)合學術前沿討論，發(fā)揮專長，緊密聯(lián)系臨床，使搶救復雜急危重癥的水平跟國際接軌。就像張萍部長總結“心腎關系密切，心內(nèi)科與腎內(nèi)科相互合作，會治愈更多疑難危重復雜病例，對患者和年輕醫(yī)師的成長會大有收獲。”
慢性病的診治可能不會像外科刀鋒劍影的驚險，有立竿見影的結果，它需要的是細心、耐心和全面扎實的臨床基礎。腎內(nèi)科將一切以患者為中心，追逐學術前沿，與各專科交流協(xié)作，共同發(fā)展！
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