血液透析通路是透析患者的生命線，是透析充分的重要保障，隨著透析技術(shù)不斷發(fā)展，透析患者存活時間延長，通路保護尤其重要。理想的血液透析通路要有充足的血流量、能反復(fù)穿刺、血栓形成率低、感染等并發(fā)癥少、使用壽命長、生活方便及不影響美觀等特點。因此，自體動靜脈內(nèi)瘺被K/DOQI 等多個指南推薦為首選永久性血液透析通路。
（端側(cè)吻合的動靜脈內(nèi)瘺）
目前維持性血液透析患者多為高齡、合并糖尿病、肥胖、血管條件欠佳，易形成血栓、非血栓性狹窄或動脈瘤等并發(fā)癥，并發(fā)癥的及時診治尤其重要。北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合血管外科、超聲科和放射科建立了血液透析通路合作組，將急診超聲、CT動靜脈血管造影、藥物溶栓、血管介入及外科手術(shù)等進行整合，為緊急通路溶栓及血管通路建立困難的患者提供全方位診治，使患者獲益。
（動靜脈內(nèi)瘺的多種并發(fā)癥）
3.20日晚舉行了多學(xué)科聯(lián)合討論會，腎內(nèi)科李敏俠醫(yī)師首先介紹了透析通路的最新進展、維護及監(jiān)測方法，血管外科趙俊來醫(yī)師結(jié)合病例對通路血栓、內(nèi)瘺狹窄、介入及手術(shù)最新治療進展進行了系統(tǒng)講解，超聲科白志勇副主任醫(yī)師對通路血栓及狹窄的超聲檢查方法進行了詳細的闡述，透析室武向蘭護士長從護理角度闡明人工血管通路并發(fā)癥的防范方法。腎內(nèi)科李月紅主任、血管外科吳巍巍主任、超聲科張華斌主任、放射科鄭卓肇部長對急診超聲、急診溶栓、透析通路CT動靜脈造影、超聲下球囊擴張、PTA、支架及人工血管手術(shù)等進行了討論并達成共識。
血液凈化中心開業(yè)一年來，對透析通路進行定期監(jiān)測，對通路狹窄做到早診斷、早治療，嚴格把握置管、藥物溶栓、介入和手術(shù)的指征及時機，截止目前有關(guān)通路并發(fā)癥均成功處置，為京北地區(qū)的患者提供了很好的透析通路保障。
（與會專家熱烈討論）
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北京清華長庚醫(yī)院血液凈化中心成立于2016.3月，依托清華大學(xué)，借鑒和發(fā)展臺灣長庚紀念醫(yī)院先進的管理模式，引進世界先進水平的儀器設(shè)備，全信息化管理，無紙化作業(yè)，開業(yè)一年來接診了120名透析患者。有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，均有博士學(xué)位，分別來自北大人民、北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院。有專職透析護士12名，均經(jīng)各大型三甲醫(yī)院透析中心培訓(xùn)，護士長來自北大人民，有25年腎內(nèi)科及透析室工作經(jīng)驗。中心開展了多種抗凝方式、多種透析模式及床旁CRRT治療，開展了腹膜透析置管、血透臨時及半永久置管、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)及透析通路球囊擴張和支架等。
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