北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科（通訊員 許慧瑩）
其實(shí)，這是典型的泌尿道感染癥狀。泌尿道感染是指各種病原體，包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等在尿路中異常繁殖，侵犯和破壞尿路粘膜或組織引起的炎癥性疾病。
☆ 女性最常見，25%~40%女性可發(fā)生反復(fù)尿路感染，女性尿道短、寬且直，尿道口臨近陰道和肛門，大量細(xì)菌積聚在下尿路附近，稍有不慎就會引發(fā)感染。
☆ 妊娠期增大子宮會導(dǎo)致尿液引流不暢、膀胱輸尿管蠕動減弱增加感染的風(fēng)險。
☆ 此外，尿路梗阻，尿路中存在結(jié)石、腫瘤或增大的前列腺等，會使尿液引流不暢，細(xì)菌大量繁殖無法及時清除，前列腺增生是老年男性泌尿道感染的重要誘因。
☆ 留置導(dǎo)尿管和器械檢查，細(xì)菌進(jìn)入膀胱沿輸尿管上行至腎盂，也會增加感染的風(fēng)險。
☆ 糖尿病、慢性消耗性疾病、長期臥床及服用激素和免疫抑制劑人群，會增加尿路感染發(fā)生機(jī)率，易出現(xiàn)反復(fù)感染。
出現(xiàn)尿路刺激癥狀，主要表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、排尿急迫、排尿疼痛，可伴有下腹部疼痛感，尿液出現(xiàn)混濁或血性且伴有異味。感染較嚴(yán)重時往往出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、全身酸痛和體溫升高。尿液檢驗(yàn)可有白細(xì)胞、亞硝酸鹽，少量蛋白和血尿，清潔中段尿培養(yǎng)可明確細(xì)菌種類。
泌尿系感染患者及時就診一般會很快治愈，根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度，抗菌藥物可使用3天至2周。復(fù)雜性尿路感染要進(jìn)行超聲和CT等檢查排除誘發(fā)因素。反復(fù)泌尿系感染多為免疫力低下人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長療程低劑量應(yīng)用抗菌藥物或用扶正、清熱解毒的中成藥。抗感染治療要根據(jù)病原菌種類、藥代動力學(xué)特點(diǎn)選擇敏感藥物，頭孢類、半合成青霉素類、氟喹諾酮類等均是治療泌尿系感染的有效藥物，反復(fù)長期感染的患者要警惕霉菌及其他非特異性感染。
泌尿道感染是泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期常見的并發(fā)癥，重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)，甚至出現(xiàn)膿毒癥休克。抗感染的時機(jī)與方式很重要，泌尿系結(jié)石患者如有發(fā)熱癥狀，視全身炎癥反應(yīng)輕重，采取及時引流和廣譜抗菌藥物治療，感染情況相對穩(wěn)定后進(jìn)行二期手術(shù)。對于無發(fā)熱的患者，如果尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性或患者屬于高危群體，可于術(shù)前進(jìn)行抗感染治療1周，術(shù)后若無感染性并發(fā)癥，抗生素使用時間建議控制在24~48小時。
平時應(yīng)多飲水，及時排尿，切勿憋尿，注意保持會陰部的清潔，性生活后及時排尿；盡量減少手術(shù)操作和導(dǎo)尿管放置時間；存在膀胱輸尿管反流患者可進(jìn)行“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘再排尿一次。
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