北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科（許慧瑩 李月紅）最近病房收治的16歲男孩，因可疑過敏性紫癜性腎炎收住院，最后診斷嗜酸細(xì)胞性胃腸炎，經(jīng)治療后病情緩解，尿常規(guī)完全正常。奇怪的事情發(fā)生了，男孩早上尿液突然出現(xiàn)紅色！但反復(fù)留尿和尿液檢查均無異常，尿常規(guī)中連個紅細(xì)胞和潛血都沒有，真是奇怪！詳細(xì)詢問得知他在前晚曾進(jìn)食了紅心的火龍果……
因尿色素、尿膽素、尿膽原等存在，正常尿液為淡黃色透明液體。尿液顏色受飲食、藥物、運(yùn)動及疾病等多種因素影響。尿液出現(xiàn)紅色，往往是疾病的報警信號，需要警惕腎病，但并非尿液顏色變化就一定是腎病所致，需要仔細(xì)分析其廬山真面目。
1.哪些食物或藥物容易導(dǎo)致尿液發(fā)紅呢？
紅心火龍果、甜菜、紫蘿卜等紅色食物均可引起尿液變紅。甜菜紅素是紅心火龍果和甜菜等紅色食物的主要呈色物質(zhì)，它具有很強(qiáng)的抗氧化性，有助于消滅體內(nèi)的自由基，抵抗衰老。甜菜紅素在人體內(nèi)經(jīng)消化后一般被水解，但主發(fā)色基團(tuán)比較穩(wěn)定，特別是甜菜醛氨酸不易被人體降解，隨著糞便或尿液排出體外，導(dǎo)致尿液呈粉紅色。甜菜紅素的這種“染色”反應(yīng)跟血尿是完全不同的，它不會對人體造成傷害，停止吃富含甜菜紅素的食物一段時間后，尿液就會變?yōu)檎ＩＥc上述食物不同，西紅柿、西瓜、葡萄柚等紅色食物的主要色素來源是番茄紅素，吃這些食物并不會出現(xiàn)尿液變紅的情況。
除了上述食物以外，還有一些藥物也會導(dǎo)致尿液顏色變紅。利福霉素類藥物，包括利福平、利福昔明和利福噴汀，因代謝產(chǎn)物具有色素基團(tuán)，可導(dǎo)致淚液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等呈不同程度的紅色。此外，羥鈷胺、硝基咪唑類（包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑）、蒽環(huán)類抗腫瘤藥（阿霉素、表柔比星等）、華法林、亞胺培南西司他丁、左旋多巴、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等藥物的代謝產(chǎn)物均可出現(xiàn)非血性紅色尿液。不同的藥物所呈現(xiàn)的紅色也存在著細(xì)微的差別。比如，硝基咪唑類藥物可出現(xiàn)深紅色尿，利福平、柳氮磺吡啶會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)桔紅色，而苯妥英鈉、丹蒽醌、酚酞等會出現(xiàn)粉紅色尿液。
此外，除了腎性血尿，血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、鄰近器官出血混入尿中、卟啉尿均可使尿液呈現(xiàn)紅色。
2.還有其他顏色的尿嗎？
不同的疾病或者食物、藥物可出現(xiàn)不同顏色的尿液，如：
白色混濁尿：可見于膿尿、乳糜尿或尿中含有大量結(jié)晶。膿尿為乳白色，多見于尿路感染、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等。
乳糜尿：顏色像牛奶，有時混有白色凝塊，多見于絲蟲病或腎周圍淋巴管梗阻所致，尿中含有大量結(jié)晶時顏色像石灰水樣。
棕色尿：尿液呈現(xiàn)棕褐色，可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血等，甚至劇烈運(yùn)動后尿液也可呈醬油色，呋喃妥因和大黃等藥物也可引起尿液呈現(xiàn)棕褐色。
藍(lán)綠色尿：通常與服藥有關(guān)，如服用氨苯喋啶、美蘭、靛卡紅、大量水楊酸、甲氧氯普胺、異丙酚、西咪替丁、吲哚美辛、阿米替林，或者注射亞甲蘭針劑等，都會出現(xiàn)藍(lán)綠色尿，藥性過后會恢復(fù)正常。如果沒有服藥經(jīng)歷，可能是某些疾病所致，如霍亂、斑疹傷寒、原發(fā)性高鈣癥、維生素D中毒、膽道梗阻、銅綠假單胞菌感染等。
紫色尿：多見于紫色尿袋綜合征，通常是由于發(fā)生感染時，尿袋里尿液在細(xì)菌作用下產(chǎn)生靛藍(lán)和靛玉紅，兩種物質(zhì)結(jié)合導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)紫色。
黑色尿：比較少見，常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，黑色素瘤也會出現(xiàn)黑色尿液。
五顏六色的尿液隱藏著大大小小的奧秘，需要仔細(xì)的問診檢查進(jìn)行判斷。
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