北京清華長庚醫(yī)院腎內科（呂佳璇 李月紅）病房收住了一位31歲男性，有腎功能不全，大量蛋白尿，伴高血壓和大量胸腔積液，查體左下肢皮膚重度感染，不除外丹毒、皰疹病毒、細菌混合感染，查血肌酐120umol/l，24h尿蛋白6.2g。患者因左下肢疼痛劇烈，不能行走。問病史該患者1年半前診斷腎病綜合征、局灶增生性IgA腎病，當時就有下肢的丹毒感染，一直應用激素和環(huán)磷酰胺免疫抑制劑治療。入院后左下肢皮膚分泌物培養(yǎng)，居然有5種細菌（無乳鏈球菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌、惡臭假單胞菌、紋帶棒桿菌）和CMV病毒感染！經(jīng)過2周積極抗感染及每天換藥治療，皮膚感染好轉，疼痛減輕，蛋白尿減少，可以行走了。
腎病患者為什么容易感染呢？
慢性腎臟病患者往往免疫力低下，感染是慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥，是引起腎病惡化的主要原因。腎病綜合征、慢性腎炎等患者，在低蛋白血癥或腎功能下降時免疫功能低下；有些患者需服用激素及免疫抑制劑治療，更容易合并感染；若患者進行腹膜透析、血液透析等，操作引起的感染風險大大增加。
什么類型的感染容易加重腎病？
感染會加重腎臟疾病，最常見的是呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染，另外，皮膚感染和牙周感染也容易使腎病加重。病原菌可以是細菌、真菌、病毒、結核、支原體等，免疫力低下的病人更容易合并真菌或病毒感染。
慢性腎病病人應當如何預防感染？
1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣服，注意口腔和飲食衛(wèi)生，預防消化道感染；
2.盡量不要飼養(yǎng)家禽及寵物；
3.避免去擁擠的公共場合，避開有呼吸道感染的病人，外出時及空氣污染時需戴口罩；
4.預防外傷、感染創(chuàng)口，即使是小傷口、小癤腫也要引起重視，皮膚感染及足癬及時處理，以免感染擴散；
5.定期隨訪，根據(jù)病情變化及時調整免疫抑制劑劑量；避免亂用抗菌素，在醫(yī)師指導下用藥；
6.適當活動，增強體質；合理增加營養(yǎng)，禁煙酒。
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