北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科（呂佳璇） “李主任，我雙手腕疼的厲害，伸不直，現(xiàn)在都拿不了筷子，一年多了越來越厲害，貼膏藥也不管用，透析時尤其重，我透析醫(yī)院的醫(yī)生推薦，讓您幫看看，這可咋辦啊？” 透析了11年的張大媽訴說著。“您這叫腕管綜合征！與您透析時間長、透析不充分有關(guān)系的。”“那能治好嗎？”，張大媽急切的問，“可以做腕管綜合征神經(jīng)減壓術(shù)，別害怕，局部麻醉就可以。透析時間長了，毒素沉積的多，需要加強(qiáng)透析清除，做血液濾過和灌流會好些。”“那太謝謝您了！”
這是腎內(nèi)科李月紅主任門診和患者的對話。一個月前我院血透中心的郭阿姨，剛請骨科的潘勇衛(wèi)教授做完神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后癥狀明顯減輕。
什么是腕管綜合征呢？▼
也叫“鼠標(biāo)手”，是因各種原因引起腕管內(nèi)壓力增高，正中神經(jīng)受壓引起腕部以下正中神經(jīng)分布區(qū)域感覺和運(yùn)動功能障礙的一系列癥候群。
腕管綜合征有哪些表現(xiàn)？▼
一般先出現(xiàn)橈側(cè)3 個半手指疼痛、麻木等感覺異常，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，如做抓、握、搓、捻等動作時費(fèi)力，動作不靈活，典型病例可表現(xiàn)為猿掌，晚期出現(xiàn)魚際肌萎縮。
透析患者為什么容易得腕管綜合征呢？▼
腕管綜合征多見于長期透析病人，一般在透析5～8年后，透析10年發(fā)生率約20%，透析15年發(fā)生率達(dá)50%，透析20年發(fā)生率可為100%。動靜脈內(nèi)瘺造成靜脈壓升高，腕部相對水腫；橈動脈竊血綜合征或反復(fù)內(nèi)瘺手術(shù)引起正中神經(jīng)缺血；透析不充分使β2微球蛋白沉積于正中神經(jīng)，使非動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手也會發(fā)生腕管綜合征。
腕管綜合征如何治療呢？▼
早期可口服非甾體類抗炎藥或局部注射長效類固醇激素；透析患者要增加灌流或血液濾過次數(shù)，充分透析；癥狀嚴(yán)重則要做神經(jīng)松解減壓手術(shù)。
專家推薦▼
說到透析患者腕管綜合征的正中神經(jīng)松解減壓手術(shù)，不得不提北京清華長庚醫(yī)院骨科副主任潘勇衛(wèi)教授，潘教授師從“天下第一手”的韋加寧教授，在手外科領(lǐng)域有極高的造詣。擅長手部外傷性疾病和手部神經(jīng)損傷治療，包括手部先天畸形矯正、嚴(yán)重手部創(chuàng)傷、嚴(yán)重手部外傷后手功能重建、臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)、四肢神經(jīng)損傷修復(fù)、神經(jīng)損傷晚期功能重建等。
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