（北京清華長庚醫(yī)院8月15日電 腎內(nèi)科 許慧瑩）
響應(yīng)北京市政府“回天計劃”號召，推動腎病醫(yī)聯(lián)體分級診療體系建立，更好地提升回龍觀、天通苑地區(qū)的腎病醫(yī)療水平，7月23日北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同舉辦“區(qū)域互聯(lián)疑難病例討論會”，推動區(qū)域互聯(lián)，促進(jìn)京北地區(qū)腎臟病診療的協(xié)同發(fā)展。
首先，王沖醫(yī)師介紹了我科診治的1例慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤合并腎病綜合征病例，患者曾輾轉(zhuǎn)北京多家大型三甲醫(yī)院，2年前發(fā)現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，此次住院以大量蛋白尿為主要表現(xiàn)，伴淋巴細(xì)胞升高，淋巴結(jié)活檢提示淋巴瘤，腎活檢病理提示不典型膜性腎病。查閱大量文獻(xiàn)資料，考慮患者腎病與淋巴瘤密切相關(guān)，在我科經(jīng)CD20單抗治療淋巴結(jié)縮小，蛋白尿明顯減少。
蔡士銘醫(yī)師介紹的病例為16歲女性，以頑固腹痛、惡心、嘔吐、蛋白尿、雙腎積水、腸壁增厚水腫為主要表現(xiàn)，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹，查多種自身抗體陽性，包括ANA、抗dsDNA、抗URNP、抗Sm、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗核糖體P蛋白抗體、β2GP1、抗磷脂抗體，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，SLEDA評分21分，為重型活動性狼瘡，腎臟病理為局灶增生性狼瘡性腎炎III-（A），經(jīng)激素+羥氯喹+嗎替麥考酚酯治療后病情緩解。
北京王府中西醫(yī)結(jié)合腎病科呂莫玲主任分享了1例53歲女性，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、腰膝酸軟、舌苔白膩、脈沉細(xì)無力為主要表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為“脾腎陽虛”，考慮為腎病綜合征、膜性腎病，經(jīng)中草藥治療尿蛋白減少，浮腫消失，探討了中草藥在腎病治療方面的經(jīng)驗和機理。
李月紅主任對每個病例進(jìn)行了詳細(xì)點評，北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師共同參與了討論，表示通過此次聯(lián)合病例討論，收獲很大，對北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科在疑難腎臟病診治方面給予了高度贊揚，希望今后共同推動區(qū)域互聯(lián)，促進(jìn)京北地區(qū)腎臟病醫(yī)療質(zhì)量的提升。李月紅主任表示北京清華長庚醫(yī)院作為一家三級公立醫(yī)院，肩負(fù)“回天地區(qū)”上百萬居民健康的使命，腎內(nèi)科醫(yī)師有豐富的疑難危重腎臟病診治經(jīng)驗，診療技術(shù)全面，愿為京北地區(qū)各級醫(yī)療單位提供支持，加強區(qū)域間交流協(xié)作，促進(jìn)腎臟病診療事業(yè)的協(xié)同發(fā)展，全方位守護(hù)患者的腎臟健康。
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