（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院12月23日電 腎內(nèi)科 王沖 李月紅）
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科成立之初，尤其關(guān)注周邊社區(qū)人口學(xué)特征，注重老年腎臟病的診治，目前為中國(guó)老年腎臟病聯(lián)盟成員單位，旨在真對(duì)人口老齡化，提升老年腎臟疾病的診治和服務(wù)能力。
2020年8月，98歲的蘇老先生出現(xiàn)全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白定量15g（正常小于0.15g），血白蛋白18g/L(正常35-52g/L)，血肌酐升高至181umol/L，以“腎病綜合征、急性腎損傷”收入院。入院后血肌酐升至244umol/L，除外了腫瘤和感染，查PLA2R抗體陰性，在輸血漿、利尿、抗凝基礎(chǔ)上，加用了小劑量激素。住院期間經(jīng)歷了便潛血陽(yáng)性、血色素下降，利尿劑抵抗，水腫加重，體重進(jìn)行性增加等，考慮床旁腎臟替代治療對(duì)超高齡老人并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，腎臟灌注不足反而加重腎功能損傷，甚至需要永久透析，對(duì)老先生采取了保守治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。到出院時(shí)老先生血肌酐降至125umol/L，24小時(shí)尿蛋白降至1.9g，白蛋白升至35.5g/L，水腫消退，體重足足降低了16.6公斤！
10月底，81歲的王老爺子帶著喜悅的心情就診腎內(nèi)科，擬拔除透析半永久導(dǎo)管，從此脫離一年多的血液透析治療。1年多前他因心功能不全、腎功能不全、嚴(yán)重貧血，以“急性腎衰竭”收入我科。查血肌酐925umol/L、血紅蛋白73g/L，尿量每天不到400ml，緊急深靜脈置管后經(jīng)床旁血液凈化治療癥狀緩解，完善檢查明確病因，確診為“ANCA相關(guān)性血管炎腎損害”。該病好發(fā)于老年人，常累及腎臟、肺、血液系統(tǒng)等，易漏診和誤診，如不及時(shí)治療，往往進(jìn)展至尿毒癥需要永久透析，病死率高。住院期間制定了血漿置換、激素沖擊、聯(lián)合小劑量免疫抑制劑治療方案，囑咐患者腎功能需要逐漸恢復(fù)。出院后定期血液透析、激素和免疫抑制劑規(guī)律治療隨訪。經(jīng)過(guò)13個(gè)月的治療，透析次數(shù)逐漸減少為每周一次，血肌酐降至264umol/L，尿量恢復(fù)，經(jīng)評(píng)估拔管脫離血液透析。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科曾多次去社區(qū)、養(yǎng)老院開(kāi)展科普宣教和義診，關(guān)注老年群體的腎臟健康。今年年初，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院獲評(píng)衛(wèi)健委授牌的“北京市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。腎內(nèi)科注重老年腎臟病的診治，讓老年人生活質(zhì)量更高！
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