北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院11月10日電（腎內(nèi)科 王煒 李月紅電）
11.7日腎內(nèi)科主辦“慢性腎臟病相關(guān)非特異性感染及透析感控優(yōu)化管理”國(guó)家級(jí)繼教會(huì)，邀請(qǐng)到北京市腎臟病學(xué)界大咖授課，內(nèi)容精彩紛呈，臨床實(shí)用。
第一時(shí)段由北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院腎內(nèi)科主任肖躍飛教授和北大首鋼醫(yī)院腎內(nèi)科主任趙海丹教授共同主持。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎病分會(huì)候任主委、解放軍總醫(yī)院腎臟醫(yī)學(xué)部主任蔡廣研教授詳細(xì)講授運(yùn)動(dòng)相關(guān)腎損害的研究進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)相關(guān)腎損傷的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、預(yù)防措施和治療手段。隨著年輕人參與馬拉松、高海拔爬山、長(zhǎng)距離競(jìng)走、大運(yùn)動(dòng)量的健身等運(yùn)動(dòng)的增多，不適當(dāng)飲水，過(guò)多飲用碳酸飲料和高糖飲料，易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)相關(guān)腎損傷，出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐增高，腎損害與地域、環(huán)境、溫度和飲食等密切相關(guān)，提倡健康科學(xué)的運(yùn)動(dòng)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科倫立德教授介紹了慢性腎臟病相關(guān)性肌少癥的流行病學(xué)、發(fā)生機(jī)制、診斷、危害和治療。圖文并茂，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉、抗阻力訓(xùn)練、設(shè)計(jì)小劑量個(gè)體化運(yùn)動(dòng)的重要性，避免CKD患者出現(xiàn)嚴(yán)重肌少癥，可提高生活質(zhì)量。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、北京醫(yī)院腎內(nèi)科主任毛永輝教授針對(duì)血透患者心源性猝死發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，從基礎(chǔ)心臟病、老年、糖尿病、透析處方、低鉀透析液及CKD-MBD等多角度分析其發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合文獻(xiàn)和典型病例介紹了透析患者ICD植入指征。
第二時(shí)段由腎內(nèi)科主任李月紅教授主持。
解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所副所長(zhǎng)孫雪峰教授介紹了2021年中國(guó)腎性貧血診治臨床實(shí)踐指南。詳細(xì)闡述了腎性貧血的定義、鑒別、監(jiān)測(cè)和治療原則。介紹了每種藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)、治療目標(biāo)、注意事項(xiàng)和劑量調(diào)整原則，對(duì)新型口服藥HIF-PHI抑制劑、特殊類型患者如老年、兒童、AKI、腎移植患者的腎性貧血治療提出了指導(dǎo)性建議。
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科主任李冀軍教授介紹了圍透析期慢性腎臟病管理規(guī)范，重視CKD5期和透析前3個(gè)月的管理，從貧血、CKD-MBD、營(yíng)養(yǎng)、治療模式選擇、教育及隨訪等方面，強(qiáng)調(diào)全面綜合評(píng)估，選擇合適的透析時(shí)機(jī)和腎臟替代方式，提前建立血管通路的重要性。
北大人民醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任、腎內(nèi)科隋準(zhǔn)教授分享一例慢性腎小管間質(zhì)腎病合并腎性貧血的病例，清晰的鑒別診斷思路，體現(xiàn)了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)CKD患者HIF-PHI抑制劑的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體重、既往EPO劑量、網(wǎng)織紅細(xì)胞比等進(jìn)行起始用量選擇，避免血紅蛋白增長(zhǎng)過(guò)快、過(guò)高。
第三時(shí)段由北京民航總醫(yī)院腎內(nèi)科主任王鎧教授和我院李敏俠副主任醫(yī)師共同主持。
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北大醫(yī)院腎內(nèi)科副主任周福德教授結(jié)合自己的臨床 經(jīng)驗(yàn)和2021版KDIGO指南，詳細(xì)介紹了原發(fā)性膜性腎病的診治進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)了抗PLA2R檢測(cè)在診斷、隨訪和預(yù)后評(píng)估的重要性，對(duì)比了不同免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、CNI類藥物（環(huán)孢素、他克莫司）和利妥昔單抗等治療方案的優(yōu)劣。
解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心腎病科主任程慶礫教授針對(duì)腫瘤相關(guān)腎損傷、腫瘤相關(guān)腎病如IgA腎病、膜性腎病、微小病變、FSGS、MPGN和新月體腎小球腎炎等進(jìn)行了詳細(xì)闡述，介紹了多種抗腫瘤藥物尤其是新型靶向藥物，如CTLA-4，PD-1，PD-L1等引起腎損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。
北大醫(yī)院血液凈化中心主任陳育青教授介紹了透析患者心衰的類型，射血分?jǐn)?shù)正常型、保留型、下降型心衰的不同特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)要綜合管理，針對(duì)不同類型調(diào)整透析方案，設(shè)置脫水目標(biāo)，避免透析中低血壓等，指出預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)和合并癥管理的重要性。
第四時(shí)段由北京積水潭醫(yī)院舍腎內(nèi)科副主任楊潔教授和我科病房張東敬護(hù)士長(zhǎng)共同主持。
李月紅教授針對(duì)簡(jiǎn)化枸櫞酸抗凝血液透析的應(yīng)用和推薦方案進(jìn)行闡述，比較了肝素、低分子肝素、阿加曲班、枸櫞酸鈉或無(wú)抗凝劑血液透析的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合我院研究成果，介紹了適合基層推廣的使用含鈣透析液、正常血流速和透析液流速的簡(jiǎn)化枸櫞酸血透方案，安全有效，可保證透析充分性。
首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院腎內(nèi)科主任張愛(ài)華教授詳細(xì)解讀了2020年血液透析SOP，包括血透中心感染防控及傳染病預(yù)防和隔離措施，針對(duì)血透質(zhì)量質(zhì)控、透析液及透析用水細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)、中心靜脈插管感染預(yù)防優(yōu)化管理等進(jìn)行了詳細(xì)闡述，內(nèi)容基礎(chǔ)實(shí)用，貼近目前防疫管理。
我院許博洋住院總醫(yī)師分享了一例以惡心、嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)、合并不典型腸梗阻的年輕女性病例，經(jīng)仔細(xì)鑒別診斷，腎臟病理診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡相關(guān)性腸梗阻、狼瘡性腎炎，經(jīng)激素+MMF+HCQ治療后好轉(zhuǎn)，癥狀不典型，病例少見(jiàn)。
院王煒主治醫(yī)師分享了罕見(jiàn)的條件致病菌（基利枝頂孢菌）導(dǎo)致的腹透相關(guān)性腹膜炎病例，反復(fù)真菌培養(yǎng)、更換外接導(dǎo)管、抗真菌治療1個(gè)月，最后癥狀緩解，保留了腹透管，繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，強(qiáng)調(diào)了真菌相關(guān)性腹膜炎要預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療，規(guī)范化操作的重要性。
最后，李月紅教授對(duì)本次繼教會(huì)進(jìn)行了總結(jié)，感謝專家的精彩授課，同道的積極參與，在線點(diǎn)擊量近2萬(wàn)人次，繼教會(huì)圓滿成功!感謝解放軍總醫(yī)院蔡廣研教授團(tuán)隊(duì)、北大醫(yī)院楊莉副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)，北大人民左力教授團(tuán)隊(duì)，北醫(yī)三院王悅教授團(tuán)隊(duì)，感謝協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北醫(yī)體系、清華體系及首醫(yī)體系的宣武、朝陽(yáng)、天壇、潞河醫(yī)院等的鼎力支持，希望來(lái)年再相聚！
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