北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月13日電（通訊員 王沖 溫雯）血液透析對(duì)于終末期腎臟疾病的患者來(lái)說(shuō)就是生命！戰(zhàn)“疫”三年來(lái)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科保持著不停“析”的記錄！2022年12月疫情防控政策優(yōu)化調(diào)整前后，團(tuán)隊(duì)從打贏一場(chǎng)“保衛(wèi)戰(zhàn)”，到如今打響了一場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。“腎”生不息，永不停“析”，這是腎臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為血透患者堅(jiān)守的諾言。
圖為為封控區(qū)血透患者開放單獨(dú)延時(shí)治療場(chǎng)景
此前，面對(duì)封控區(qū)、新冠感染風(fēng)險(xiǎn)患者腎透析的需求，血液透析室護(hù)士長(zhǎng)武向蘭保持與居委會(huì)、社區(qū)志愿者溝通，落實(shí)患者核酸檢查及接送事宜。按照防疫要求嚴(yán)格執(zhí)行新冠篩查，確定結(jié)果陰性后，錯(cuò)開普通治療班次，醫(yī)護(hù)人員加班工作，延時(shí)單獨(dú)開放治療時(shí)段，制定特殊流程，為患者提供治療服務(wù)——這可謂一場(chǎng)“保衛(wèi)戰(zhàn)”。
此輪疫情下，醫(yī)護(hù)與透析患者同時(shí)遭遇著新冠病毒的侵襲，守衛(wèi)不停“析”成了一場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。“任何時(shí)候都要做好防護(hù)，時(shí)刻關(guān)心一線醫(yī)護(hù)人員，避免人力減員；血透患者，應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治，及早治療，降低死亡率，這是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和使命。”腎臟內(nèi)科主任李月紅說(shuō)。
圖為李月紅主任（右一）帶隊(duì)查房
“腎透析患者是新冠病毒的易感人群、高危人群。”李月紅說(shuō)，為此，她每天堅(jiān)持到血透室查房，評(píng)估血透患者感染新冠病毒后的情況，及時(shí)安排收住院治療。結(jié)合國(guó)內(nèi)外指南，腎臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)透析患者的特殊性，探索新冠診治方案，與病毒賽跑，為危重的血透患者贏得了時(shí)間。先后30余名重型新冠病毒感染的尿毒癥患者收入腎內(nèi)科病房，病房張東敬護(hù)士長(zhǎng)積極調(diào)配護(hù)理人力，呼吸機(jī)、高流量吸氧、吸痰、輸液在病房不停地奔波，多名八旬的重型患者，經(jīng)過(guò)積極的呼吸支持、抗炎、抗感染等治療，癥狀好轉(zhuǎn)，脫離吸氧。
圖為血透室護(hù)士為透析患者服務(wù)
合并新冠病毒感染的透析患者極易出現(xiàn)消化道癥狀，隨之而來(lái)的就是體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染加重和心功能不全。對(duì)于無(wú)尿的血透患者來(lái)說(shuō)，干體重及時(shí)調(diào)整至關(guān)重要。血透室醫(yī)護(hù)一方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及宣教，一方面制訂詳細(xì)的干體重調(diào)整方案，延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析班次，充分透析為新冠病毒感染患者的治療奠定了基礎(chǔ)。82歲的姜爺爺新冠病毒感染后劇烈嘔吐、腹瀉，每次透析前體重不漲反降，出現(xiàn)了喘憋癥狀，通過(guò)及時(shí)調(diào)整透析方案，降低干體重，喘憋明顯緩解，血氧飽和度正常。
圖為CRRT治療場(chǎng)景
守住血透室，同時(shí)，腎臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)火速加入全院主戰(zhàn)場(chǎng)。“疫情高峰期連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）需求會(huì)明顯增加，醫(yī)護(hù)都要隨時(shí)做好準(zhǔn)備！”李月紅很早就發(fā)出預(yù)警。針對(duì)醫(yī)院急診及各病區(qū)收治的新冠危重癥、重癥患者，隨時(shí)有腎功能急劇惡化、腎衰竭的患者，腎臟內(nèi)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，隨時(shí)參加搶救。CRRT是搶救此類急危重癥重要的治療手段，與體外膜肺氧合(ECMO)、機(jī)械通氣合稱為“三大生命支持技術(shù)”，可維持危重患者的腎臟、心臟、肺臟功能，在急危重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用。
圖為DFPP治療場(chǎng)景
“救命”的工作遠(yuǎn)不止于此，本輪疫情期間，5名等待腎移植的患者查出高滴度的致病性抗體，需雙重濾過(guò)血漿置換治療（DFPP），武向蘭帶隊(duì)護(hù)理組，通過(guò)選擇性地將血漿中的致病抗體分離，為腎移植術(shù)前清除致病抗體，減少術(shù)后排異反應(yīng)。
僅2022年12月份，腎臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在急診、發(fā)熱門診、CCU、各新冠重癥病房等9個(gè)科室，完成60余人次、近700小時(shí)的治療，提高了危重癥患者的救治成功率。（編輯 韓冬野）
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