近日，78歲的劉老先生因反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐三個月來北京清華長庚醫(yī)院急診就診。劉老先生合并多種嚴重的基礎(chǔ)病，腦出血、腦梗、血管性癡呆，無法與家人語言溝通，無法正常進食，長年臥床并應(yīng)用鼻胃管鼻飼，反復(fù)多次肺部感染。每次急性膽管炎的發(fā)作對于他就是一次生存的考驗。消化內(nèi)科主任醫(yī)師閆秀娥團隊為劉老先生收入病房全面評估后進行進一步內(nèi)鏡取石治療。病房主管醫(yī)生副主任醫(yī)師劉佳文、主治醫(yī)師張明君在積極抗感染的同時，聯(lián)系麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等進行MDT（多學科）會診。4天后閆秀娥給患者進行了ERCP取石治療，術(shù)后第二天患者安返消化科病房，目前已逐步恢復(fù)飲食。
為什么為身體弱的老人選擇了ERCP取石治療呢？這篇科普幫您揭秘這種不需要開刀治療、創(chuàng)傷較小，膽道胰腺疾病的“照妖鏡”。
什么是ERCP？
ERCP即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進行脫落細胞/組織收集、置入膽管或胰管支架、取出膽胰管結(jié)石等操作，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實施相應(yīng)介入治療的總稱。ERCP技術(shù)是膽管、胰腺疾病微創(chuàng)治療的重要技術(shù)之一，被譽為“二十世紀微創(chuàng)外科的典范”。而內(nèi)鏡治療飛速發(fā)展，目前ERCP已經(jīng)從微創(chuàng)發(fā)展為超級微創(chuàng)，除了可以取出膽管結(jié)石外，還可對膽囊疾病進行相應(yīng)的診斷和治療，最大限度的保持人體器官生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性。
何種疾病需要ERCP治療？
（1） 肝外膽管良惡性疾病的診斷和內(nèi)鏡治療，比如膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管癌等，可以通過ERCP置入支架、取出結(jié)石、取組織學和細胞學明確診斷、經(jīng)口膽道子鏡的膽管探查、膽管癌的內(nèi)鏡射頻和光動力治療等；
（2） 胰腺良惡性疾病的診斷和內(nèi)鏡治療，比如胰管結(jié)石、慢性胰腺炎、急性膽源性胰腺炎、胰腺腫瘤等，可以通過ERCP進行胰管結(jié)石的取出、胰管支架的置入、胰管狹窄的擴張等。
ERCP為什么需要MDT（多學科）會診？
（1）綜合評估：MDT團隊可以對患者的疾病進行全面的評估，包括疾病的性質(zhì)、分期、治療難度等方面，從而為患者制定最佳的治療方案；
（2）精細治療：通過MDT，醫(yī)生可以結(jié)合各個學科的最新治療技術(shù)和理念，為患者提供個體化的綜合治療方案，這不僅可以提高治療效果，還可以減少患者的痛苦和并發(fā)癥；
（3）減少風險：ERCP雖然是一種有效的診斷和治療手段，但也存在一定的風險。通過MDT，醫(yī)生可以共同討論并制定降低風險的策略，確保患者的安全。
（文字 閆秀娥 編輯 周汐遙）
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