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發(fā)布時間：2021-11-9
作者：北京清華長庚醫(yī)院消化內科 王佳
天氣轉涼后，由于飲食不當、受涼引起的腹瀉病人驟增。其中反復腹瀉、呈慢性腹瀉者最多；還有一些患者化驗檢查無病毒、細菌，卻久治不愈，稱為習慣性腹瀉。
如何判斷正常排便還是腹瀉？
正常排便
正常人每日排便1次，量為150~200g，含水分60%~85%，性狀上為成形軟便，或叫“香蕉便”。少數人每2~3天排便1次，或每日排便2~3次，但大便成形，也屬正常。
腹瀉
腹瀉是指排便超出每日3次，或排便次數明顯超過平日習慣的頻率，性狀為松散或水樣便，如果癥狀持續(xù)時間小于1個月我們稱為急性腹瀉，超過2個月診斷為慢性腹瀉，二者之間可稱為亞急性腹瀉。
腹瀉的具體原因
1、急性腹瀉常見的原因有：
食物中毒（蘑菇、重金屬等）、腸道感染（大腸桿菌、輪狀病毒、寄生蟲、真菌）、藥物（抗生素、化療藥、瀉藥）、其他疾病誘發(fā)（盆腔炎癥、闌尾炎）等等；
2、慢性腹瀉常見的原因有：
胃部疾病（慢性萎縮性胃炎）、慢性腸道感染（阿米巴、結核、真菌）、腸道炎癥性疾病（潰瘍性結腸炎）、腸道腫瘤、胰腺疾病（慢性胰腺炎）、肝膽疾病（肝硬化、膽石癥）、全身性疾病（甲亢、胃泌素瘤、類癌綜合征、糖尿病）、藥物、功能性疾病（腹瀉型腸易激綜合征、功能性腹瀉）等。
舉個例子：腸道炎癥性疾病（潰瘍性結腸炎），它引發(fā)的腹瀉特點為慢性腹瀉，輕者2~4次每天，嚴重者可達10~30次每天，性狀多為粘液膿血便，伴隨左下腹疼痛、里急后重等癥狀。
如何診斷腹瀉病因？
若常年大便每天2~3次，成形或略松散，無明確其他不適，無短期的習慣改變，這種屬于個人體質的正常范圍，不屬于腹瀉。
● 首先，根據病程長短判斷屬于慢性腹瀉還是急性腹瀉；
● 其次，根據不同腹瀉的常見病因進行判斷；
就診時向醫(yī)生提供以下有診斷意義的信息：
起病誘因、病程、腹瀉次數、大便性狀、與腹痛關系；
伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊。
建議就診時帶新鮮的大便樣本做化驗，在鑒別診斷上很有幫助。
什么情況應及時就診？
長期間斷腹瀉可能是功能性病變。
如果腹瀉伴隨著體重下降、夜間腹瀉、便血、量大（大于25ml/d）、次數過多（大于6~10次/天）、營養(yǎng)不良、結直腸腫瘤家族史等報警癥狀時要高度警惕器質性疾病，應及時就醫(yī)。
日常生活如何預防腹瀉？
1、器質性病變引起的腹瀉需要專科就診治療；
2、慢性功能性腹瀉，平時在飲食上應首先盡量排除易導致腹瀉的食物，常見的如牛奶等奶制品、小麥、高脂飲食、水果，可以做飲食日記來識別潛在的誘發(fā)腹瀉的食物。
功能性腹瀉患者常伴有睡眠障礙、情感脆弱、對環(huán)境過度反應，必要時需要心理輔導或藥物治療。對于青少年腹瀉，多為功能性腹瀉，主要以調整飲食、適當體育鍛煉、避免焦慮緊張情緒，輔助藥物治療；而對于中老年患者在突然出現腹瀉癥狀時我們應首先排除器質性病變，應及時就醫(yī)。
“ 小貼士：經常吃完燒烤或烤肉后腹瀉，是因為食品不衛(wèi)生嗎？”
進食燒烤、烤肉后腹瀉，不一定和食品衛(wèi)生有關。所謂的燒烤或烤肉，在醫(yī)學上可以稱為油膩飲食，油膩飲食引起的腹瀉，可能有以下幾個原因：
1、腸道對脂肪的高敏感等刺激腸道蠕動加快；
2、胰腺疾病導致脂肪酶分泌不足，引起脂肪吸收不良引發(fā)腹瀉。
推薦科室：消化專科
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
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