一、前言
消化性潰瘍是一種常見于繁忙都市人的腸胃道疾病，主要是指食道、胃及十二指腸黏膜因胃液侵蝕所造成消化道壁破損，其中又以十二指腸潰瘍最多，胃潰瘍其次。
二、原因
（一）幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌主要存在于胃幽門（即胃與十二指腸交接部位）的黏膜內(nèi)。當胃幽門螺桿菌緊密附著在黏膜表皮的特殊受體上，會導致黏膜細胞的傷害；另外，胃幽門螺桿菌也會分泌某些消化酶，破壞胃黏膜表皮細胞，引起炎癥反應，造成胃黏膜的傷害。
（二）長期服用藥物，如：阿司匹林、類固醇、止痛藥等，破壞胃腸道黏膜加上胃酸刺激導致潰瘍形成。
（三）胃酸、胃蛋白酵素分泌過多或膽汁逆流所致。
（四）抽煙：香煙中的尼古丁直接損傷粘膜的血管，使胃粘膜血流量減少，胃酸分泌增加。
三、典型癥狀
胃潰瘍與十二指腸潰瘍所產(chǎn)生的不舒服癥狀有些不同，但不一定每位病人都會有不舒服的癥狀發(fā)生，尤其是老年人甚至完全沒有癥狀；胃潰瘍與十二指腸潰瘍癥狀說明如下：
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項目/類別 |
胃潰瘍 |
十二指腸潰瘍 |
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疼痛時間 |
進食后約30-60分鐘 |
空腹、尤其深夜時 |
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進食對疼痛的影響 |
進食往往會增加疼痛 |
進食可減輕疼痛 |
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胃酸分泌量 |
正常至減少 |
正常至增加 |
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疼痛部位 |
上腹部 |
上腹部 |
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疼痛時表現(xiàn) |
上腹部疼痛、悶脹感、燒灼感、惡心、嘔吐、吐酸水
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四、檢查方法
（一）胃鏡檢查：了解食道、胃黏膜組織潰瘍損傷的情形，必要時可做組織切片，以檢測有無幽門螺桿菌感染或惡性病變。
（二）碳13(C-13)呼氣檢驗：檢測有無幽門螺桿菌感染，服藥除菌成功后，碳13(C-13)呼氣檢驗會變成陰性。
（三）幽門螺桿菌抗體檢驗(C13 UREA BREATH TEST)：檢測有無幽門螺桿菌感染，但此抽血檢驗并不能完全表示目前有幽門螺桿菌感染，因即使服藥除菌成功，此抗體要到1-2年后才會變成陰性反應，故需輔以其他檢查方式。
（四）上消化道鋇餐造影：了解食道、胃、十二指腸有無病變，但缺點是微小病變可能無法檢測，且不能直接作切片，目前已甚少做為第一線檢查。
五、治療方式
（一）藥物治療 1.制酸劑：中和胃酸。 2.H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑：可減少胃酸分泌。
3.胃黏膜細胞保護劑：以增強胃黏膜抵抗力。
4.有幽門螺桿菌感染者，通常會予使用質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素的三合一療法，治療一周，約可達70-90﹪治療效果，治療完成后再隔一個月可再檢測幽門螺桿菌是否去除；大部份胃潰瘍病人治療后，再作胃鏡檢查排除胃癌的可能。
（二）出血時應配合醫(yī)師指示禁食，必要時會放置鼻胃管觀察出血狀況，并配合藥物治療、靜脈輸液注射，以補充營養(yǎng)及體液，若大量反復出血時，則需考慮以內(nèi)視鏡止血或手術(shù)治療。
（三）潰瘍穿孔時，則須緊急外科手術(shù)治療。
（四）飲食方面：應依潰瘍程度不同攝取食物
1.止血后的2-3天內(nèi)暫時不要吃東西，需經(jīng)醫(yī)師許可才開始進食，進食時先選擇流質(zhì)、易消化的食物，如將食物制成流質(zhì)狀食用。
2.止血后2-3天至恢復期，此時可食用軟質(zhì)飲食或溫和飲食，如：豆?jié){、白飯、各類蔬菜的嫩葉等。
3.恢復期，此時的飲食與普通飲食相似，除非進食后感覺不舒服，否則應盡量選擇各項均衡食物。
六、常見合并癥
（一）出血：可能有嘔血、瀝青便、黑便或大便有潛血反應(肉眼看不出來的血液反應，用化驗方法檢驗是否有血液反應)。
（二）幽門梗阻：幽門可能因狹窄而造成阻塞、腹脹及嘔吐。
（三）穿孔：可能造成腹膜炎。
七、照護注意事項
（一）目前無確切證據(jù)顯示飲食與胃潰瘍的因果關系，原則上應避免三餐不定時、狼吞虎咽及暴飲暴食。
（二）應避免刺激性食物，如：辣椒、大蒜、胡椒粉、油炸食物、酒精、咖啡、可樂、濃茶等，經(jīng)常食用易造成胃黏膜的潰瘍、炎癥。
（三）戒煙，吸煙會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起復發(fā)的重要誘因。
（四）依醫(yī)師指示按時服藥，切勿亂服成藥，尤其阿司匹林及易傷胃的消炎止痛藥物，宜小心使用，并定期返診追蹤。
（五）觀察復發(fā)癥狀：發(fā)現(xiàn)腹痛、惡酸、腹脹、嘔吐、解黑便或吐血等癥狀時，請盡速就醫(yī)。
（六）盡量減輕生活壓力，避免不必要的緊張。
八、咨詢服務電話
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