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　　一、前言

　　現(xiàn)代人因工作繁忙，生活壓力大，三餐不定時(shí)，暴飲暴食，再加上抽煙、吃刺激性食物、咖啡、可樂等，尤其是酒后嘔吐，造成食道括約肌（賁門）的功能不良，導(dǎo)致胃的強(qiáng)酸反流涌入食道中，引發(fā)食道不適或傷害，長期的影響下易造成食道炎、食道潰瘍，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常胃液逆流的病人，得到食道癌的機(jī)會(huì)明顯地比一般人高，故應(yīng)加以注意防范。

　　二、定義

　　胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis , RE）,以及咽喉、氣道等食管鄰近組織損害。

　　三、原因

1. 結(jié)構(gòu)上有問題，如食道與胃之交接處正常位置在腹內(nèi)，但有些人卻在胸腔，以致壓力改變而產(chǎn)生胃食管反流情形。
2. 因食道、胃之間的括約肌功能不佳或蠕動(dòng)異常而產(chǎn)生胃食管反流。
3. 因胃中的東西下不去，如幽門(胃之出口)阻塞，而產(chǎn)生胃食管反流。
4. 腹內(nèi)壓力太高，如：懷孕、體重過重或穿著太緊身的衣服，都有可能增加腹壓，進(jìn)而產(chǎn)生胃食管反流。
5. 某些食物會(huì)加重胃酸回流癥狀，如：過量的茶、咖啡、煙酒、脂肪、油炸食品、巧克力等。

　　四、癥狀及合并癥

　　(一)癥狀

　　1.胃食管反流會(huì)造成口腔酸或苦的感覺、吞咽不易或吞咽痛苦、飲食后彎身或躺下時(shí)，會(huì)有癥狀(泛酸、燒心)加劇的感覺、經(jīng)常或重復(fù)的癥狀需要清理喉嚨。

　　2.聲音嘶啞、胸口灼熱感、夜間喘或干咳。

　　3.長期的胃食管反流，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成逆流性的食道炎，進(jìn)而引發(fā)腐蝕潰瘍而出血。

　　(二)合并癥1.肺炎：逆流的食物或胃液沒有吐出，卻吸入氣管、肺而引起肺炎。 2.氣喘：胃液中的胃酸對氣管刺激很大，一旦吸入，可引起支氣管痙攣，引

　　發(fā)氣喘。3.食道炎：食道長期在胃酸侵犯下，引起粘膜發(fā)炎、潰瘍，長期食道炎可能

　　變成食道癌。

　　五、診斷方法

　　由于各病人化驗(yàn)疾病輕重不一，可經(jīng)由胃鏡檢查、24小時(shí)酸堿監(jiān)測及詢問病史，能及早診斷與治療。

　　六、治療方法

　　非藥物療法 1.體重：維持適當(dāng)體重，肥胖者應(yīng)減輕體重。 2.生活習(xí)慣：睡前2小時(shí)勿進(jìn)餐點(diǎn)，進(jìn)食時(shí)盡量采少量多餐原則，吃到七分

　　飽即可，進(jìn)食后3小時(shí)內(nèi)避免完全平躺，可墊枕頭讓床頭高15-20厘米。 3.飲食：避免刺激性食物，如：香煙、酒、咖啡、茶、可樂、巧克力等，此

　　外油炸食物、糯米類制品、味精等調(diào)味料及少數(shù)蔬果，如：蔥、洋蔥、菠

　　蘿、柑橘、香蕉、蕃茄、豆類也應(yīng)該避免。平時(shí)應(yīng)保持排便通暢，減少脹

　　氣、便秘情形。 (二)藥物療法：使用可促進(jìn)腸胃食道蠕動(dòng)的藥物，以利胃排空。 1.藥物種類 (1)胃酸分泌抑制劑，如：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑 (2)中和胃酸，如：硫糖鋁等 (3)胃黏膜保護(hù)劑 (4)胃腸蠕動(dòng)劑：如：多潘立酮 2.治療期間注意事項(xiàng)：應(yīng)配合生活習(xí)慣及食物的改變，并以藥物治療三到六

　　個(gè)月，避免使用某些會(huì)加重胃酸逆流的藥物，如：茶堿（呼吸道病人使用）、

　　鈣離子拮抗劑（高血壓病人使用）、鎮(zhèn)靜劑及鴉片類制劑。  (三)外科療法：由于身體解剖構(gòu)造的異常或是內(nèi)科藥物治療效果不好，可以考

　　慮做手術(shù)治療，以腹腔鏡將胃底部圍住食道下段以增加阻力減少胃酸逆流。

　　手術(shù)可增加下食道括約肌的肌壓力，減少裂孔的大小，對于藥物治療效果不好的病人是另1種選擇。

　　七、居家照顧

　　適度減重，肥胖者會(huì)因?yàn)樵黾痈箟海刮概趴站徛暨m當(dāng)?shù)臏p重有很好的效果。

　　進(jìn)食要定時(shí)定量，不要暴飲暴食及口味重、油炸、高脂肪等食物。更應(yīng)避免刺激胃酸分泌的食物包括：糯米、面包類、巧克力、薄荷、辣椒、洋蔥、酒類、咖啡因、檸檬汁、蕃茄汁、橙子汁等。

　　避免穿過緊的內(nèi)衣、腰帶、褲子，因?yàn)楦共繅毫υ黾樱瑫?huì)加重癥狀。

　　進(jìn)行戒煙，抽煙會(huì)降低食道括約肌張力，戒煙有利于癥狀的改善。

　　飯后3小時(shí)內(nèi)不宜躺下，避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，睡覺時(shí)可墊枕頭讓床頭高15-20cm，以防止胃酸逆流。

　　避免服用可能降低下食道括約肌壓力的藥物，如：鎮(zhèn)定劑、止痛劑、某些降血壓藥等。

　　若病人正接受藥物治療，請告訴醫(yī)師使用情形。沒有與醫(yī)師作進(jìn)一步討論前，不要擅自更改用藥。

　　胃食管反流的癥狀與生活作息、飲食習(xí)慣息息相關(guān)，錯(cuò)誤的生活習(xí)慣會(huì)使病情加重，許多人只想依賴藥物，卻不改善飲食習(xí)慣及調(diào)整生活作息，往往事倍功半，治療效果緩慢。

　　八、結(jié)論

　　胃食管反流癥除了治療外，尚需要慎選食物與調(diào)整個(gè)人生活方式，如此不僅可以解除癥狀，更可避免各種合并癥的產(chǎn)生。總結(jié)來說胃食管反流癥的治療效果相當(dāng)好，只要找到原因、確定診斷，就可以對癥下藥，減輕病人的痛苦。