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　　一、前言

　　肝臟是人體內(nèi)重要器官之一，當(dāng)肝臟炎癥程度超過他的修復(fù)能力時(shí)，便由纖維組織來修補(bǔ)，久了則演變?yōu)楦斡不．?dāng)肝臟發(fā)生硬化后會(huì)導(dǎo)致肝功能減退，如果能針對(duì)飲食做適當(dāng)調(diào)整，對(duì)受損的肝臟而言，除可減輕其負(fù)擔(dān)外，還可減少其并發(fā)癥的發(fā)生，所以，適當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)肝硬化的病人而言是很重要的課題之一。

　　二、飲食治療原則

　　（一）高糖、高熱量：此類食物經(jīng)代謝后會(huì)分解為碳水化合物，而充足的碳水化合物提供體內(nèi)充分的儲(chǔ)備肝糖原，幫助肝細(xì)胞修復(fù)，每天淀粉類食物攝取量為350-450克，如：馬鈴薯、全麥面包、面類、谷類食物、糙米、水果、豆類和蔬菜(根莖類)等。 （二）適量的蛋白質(zhì)：足量的蛋白質(zhì)可以幫助受損的肝細(xì)胞再生與修復(fù)。因此，每天應(yīng)依體重每公斤攝取蛋白質(zhì)的食物1克，如50公斤的人每天則需攝取50克的蛋白質(zhì)食物，如：瘦肉、魚蝦、乳類、豆類及蛋制食品。 （三）適量的脂肪：部分肝硬化患者并有脂肪消化不良的問題，所以油脂攝取以適量為原則；另可適量使用較容易吸收的中鏈三酸甘油脂，市售的椰子油就是一種中鏈油脂。脂肪的攝取以每天攝取總熱量的20-25%為標(biāo)準(zhǔn)，也就是相當(dāng)于50~70克左右。 （四）補(bǔ)充足夠的維生素：為了活化肝臟機(jī)能，使肝臟能恢復(fù)正常運(yùn)作，維生素及礦物質(zhì)的攝取量就應(yīng)該要比平常來得多，尤其是水溶性維生素B1、B2及葉酸。此外，黃綠色蔬菜中含有豐富的β胡蘿卜素，它具有促進(jìn)細(xì)胞正常化的功能，建議可多食用此類蔬菜。 （五）限制水分及鹽分：建議依醫(yī)師指示攝取水分及鹽用量，原則上當(dāng)有水中毒或輕度腹水的病人，應(yīng)采低鹽飲食，每天攝取量不超過3克；嚴(yán)重水腫時(shí)，宜采無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。烹調(diào)菜肴時(shí)要特別注意烹調(diào)方式，否則反而加重鈉的攝入量鈉量；其他含鈉較高的食品，如：海產(chǎn)類食物、火腿、肉松等也要嚴(yán)格控制。每日水份攝取量應(yīng)限制在1000~1500ml。 （六）飲食宜采清淡、細(xì)軟、易消化、無刺激性的食物，且應(yīng)少量多餐。 （七）若合并有糖尿病者，應(yīng)與專科醫(yī)師討論后，再?zèng)Q定合適的飲食。 （八）肝硬化初期，若無肝昏迷癥狀出現(xiàn)，可采適量的高蛋白飲食，以促進(jìn)肝細(xì)胞之再生能力。 （九）一旦有以下癥狀出現(xiàn)(可能有肝昏迷情形)，除了減少蛋白質(zhì)的攝取量，并應(yīng)立即就醫(yī)求治。 1.表情茫然、木訥。 2.記憶力突然變差。 3.數(shù)字計(jì)算錯(cuò)誤。 4.語無倫次。 5.嗜睡。 6.步伐不穩(wěn)。 7.反應(yīng)遲鈍。 （十）腹水、水腫時(shí)，要避免攝取鹽份含量高的食物，因鹽量偏高時(shí)，容易造成患者腹水或水腫惡化，以下食物應(yīng)避免食用： 1.面線、油面、甜咸蜜餞、甜咸餅干等，因上述食物鈉量較高，且不易被人察覺。 2.使用鹽、醬油或味精時(shí)，必須依照營養(yǎng)師的指示使用。 3.紫菜、海帶、胡蘿卜、芹菜、榨菜、泡菜、筍絲、發(fā)芽蠶豆、冷凍豌豆夾及青豆仁等，因含鈉量較高，故不宜大量食用。 4.罐頭及加工等食品：因?yàn)槭称吩诩庸さ倪^程中，會(huì)加入鹽或含鈉的食品添加物，所以必須忌食。 5.因市售的低鹽醬油與低鈉鹽是以鉀替代鈉，所以當(dāng)病人有服用利尿劑期間不宜食用，以防體內(nèi)血鉀過高造成心律不整。 6.盡量使用糖、醋、蒜及檸檬等作調(diào)味料或改變烹煮方式來增加食物的美味。

　　三、適量蛋白質(zhì)飲食之種類

　　四、低蛋白質(zhì)飲食的種類

　　五、居家注意事項(xiàng)

　　（一）禁止喝酒及含有酒精的飲料。 （二）盡量選擇天然食物，避免食用含防腐劑、色素及人工香料的加工食品，以及避免生食，如：生魚片等海鮮食物。 （三）當(dāng)有食道靜脈曲張時(shí)，請(qǐng)勿食用過于粗糙、堅(jiān)硬或大塊油煎油炸的食物，如：炸雞排；溫度過高級(jí)刺激性的食物請(qǐng)細(xì)嚼慢咽、少量多餐，以防刺傷食道靜脈，亦應(yīng)避免暴飲暴食。 （四）勿過度勞累，平日要有適當(dāng)?shù)男菹ⅲ３中那橛淇臁?（五）請(qǐng)遵照醫(yī)師指示服藥，勿亂服成藥、中藥，以免增加肝臟的負(fù)擔(dān)。 （六）定期回診復(fù)查，如有任何不適時(shí)，應(yīng)立即返院診治。