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　　一、前言

　　肝臟是人體最大消化器官，位于右上腹部。它的功能包括：合成蛋白質(zhì)、制造及排泄膽汁、代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、藥物，以及解毒作用。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝功能減退；如果能配合治療，及對(duì)食物做適當(dāng)調(diào)整，則可以減輕已受損肝臟的工作負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

　　二、什么叫做肝硬化？

　　肝硬化是指肝臟細(xì)胞大量壞死，造成永久性的受傷且纖維化，因?yàn)樾纬衫w維組織，阻礙了肝臟的血液循環(huán)。正常肝組織的功能喪失會(huì)影響肝臟對(duì)養(yǎng)分、激素、藥物和毒素的處理，以及減少肝臟制造蛋白質(zhì)及其他物質(zhì)的功能，而造成肝硬化的原因，引起的癥狀與合并癥，以及檢查方法如下說明： （一）造成肝硬化的主要原因 1.慢性病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。 2.酗酒。 3.藥物或化學(xué)藥品中毒。 4.膽道疾病：如膽道炎癥或肝內(nèi)膽管結(jié)石。 5.自身免疫疾病。 6.新陳代謝和遺傳性疾病：鐵色素沉積癥、威爾森氏癥。 7.心臟衰竭：如充血性心臟病。 8.非酒精性脂肪性肝炎。 （二）肝硬化的癥狀： 癥狀的表現(xiàn)依肝臟受傷的程度而定；初期可能完全沒有感覺，但當(dāng)疾病持續(xù)進(jìn)展時(shí)，可能出現(xiàn)疲倦、虛弱、乏力、沒有胃口、惡心或體重減輕；在后期，下列癥狀可能陸續(xù)發(fā)生： 1.黃疸、皮膚癢、茶色尿。 2.水腫或積水：腹部、下肢、肋膜腔、陰囊。 3.肝性腦病變：遲鈍、健忘、嗜睡、昏迷。 4.瘀血、牙齦出血、流鼻血、皮膚黏膜易出血。 5.男性：性欲減退、男性女乳癥、睪丸萎縮。 6.女性：月經(jīng)失調(diào)、停經(jīng)、不孕。 7.手掌發(fā)紅（珠砂掌）、蜘蛛痣。 （三）肝硬化的合并癥： 1.出血：食道、胃部曲張靜脈破裂而致大量出血。 2.腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。 3.菌血癥。 4.肝腎綜合征：當(dāng)肝功能惡化后，其腎功能可能隨之惡化，但這種腎衰竭會(huì)在肝功能改善后，得到改善。 5.肝性腦病：當(dāng)肝臟病使得肝功能降低時(shí)，代謝功能也會(huì)降低，此時(shí)體內(nèi)會(huì)累積各種毒素，當(dāng)這些毒素進(jìn)入腦部時(shí)，則會(huì)抑制腦組織的活動(dòng)，引起意識(shí)改變，稱為肝性腦病或肝昏迷。 6.肝細(xì)胞癌。 （四）檢查方法： 醫(yī)師可由病人的血液檢查、腹部超聲檢查了解是否患肝硬化及嚴(yán)重程度；檢查項(xiàng)目如下： 1.血液檢查：用以評(píng)估肝功能的情形，如：紅細(xì)胞、血色素、血比容、白細(xì)胞、血小板、凝血酶原、肝功能、肝炎病毒標(biāo)記、白蛋白、膽紅素、甲胎蛋白。 2.影像檢查：如腹部超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描。 3.上消化道內(nèi)視鏡：可發(fā)現(xiàn)是否合并食道、胃靜脈曲張。 4.肝臟切片病理：確診的準(zhǔn)確方法。

　　三、治療方式

　　肝硬化治療的目標(biāo)是停止肝纖維化的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，依其目標(biāo)不同，治療的方式則有不同，以下就不同的治療目標(biāo)詳加介紹： （一）停止肝纖維化的發(fā)展：治療肝硬化的致病原因，如戒酒、治療乙型、丙型肝炎等。 （二）定期篩檢： 1.監(jiān)控食道、胃靜脈曲張的情形：安排上消化道內(nèi)視鏡檢查。  2.肝細(xì)胞癌的監(jiān)測(cè)：安排超聲和血液甲胎蛋白檢查，至少三~六個(gè)月一次。 （三）治療合并癥： 1.食道、胃靜脈曲張：必要時(shí)可以服用β受體阻斷劑以降低肝門靜脈的血流、壓力，達(dá)到減少出血效果；或內(nèi)視鏡靜脈曲張結(jié)扎法治療或硬化劑注射。 2.肝細(xì)胞癌：手術(shù)切除、局部治療（射頻消融術(shù)、酒精或醋酸注射、血管栓塞、化學(xué)治療、經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)治療、放射治療）。 3.肝性腦病：使用口服藥物或灌腸劑，增加排便量、減少腸道對(duì)毒素的吸收，以及減少蛋白質(zhì)攝取（每天由口攝取的蛋白質(zhì)量減少為40克）。 4.腹水：依腹水程度，限制鹽分?jǐn)z取量平均每天3-5克鹽（食物和調(diào)味料的總和）、食用新鮮天然的食物，配合醫(yī)師指示服用利尿劑，每天應(yīng)定時(shí)量體重。若服用利尿劑后仍無法控制腹水，必要時(shí)需以腹腔穿刺放液術(shù)引流腹水合并輸血漿或注射白蛋白，減輕不適的癥狀。 （四）肝臟移植：是治療肝硬化的最好、最有效的治療方法，但技術(shù)上及肝來源較困難。肝來源可來自于尸肝或活體的肝臟移植二種。

　　四、日常生活注意事項(xiàng)

　　(一)絕對(duì)不喝含酒精性的飲料及食物，如：燒酒雞、姜母鴨食補(bǔ)等。 （二）慎用藥物：遵照醫(yī)師指示服藥，勿亂服成藥及中藥、草藥，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。 （三）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 （四）飲食采少量多餐為原則，選擇新鮮、均衡、天然營(yíng)養(yǎng)食物，并避免生食或吃腌制食品及罐頭類或運(yùn)動(dòng)飲料。 （五）若有腹水及水腫，則每天的鹽分應(yīng)少于5克，必要時(shí)適量限水，每天少于1000毫升水份攝取，及每天定時(shí)測(cè)量體重來了解控制成效。 （六）排便：保持每天2-3次排便次數(shù)，避免氨聚積體內(nèi)。 （七）若突然感覺畏寒、發(fā)燒、腹痛時(shí)，可能發(fā)生感染、敗血癥、或腹膜炎，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。 （八）注意胃腸出血的征兆：如有頭暈、心跳加快、呼吸急促、臉色蒼白、冒冷汗、吐血或吐咖啡色物質(zhì)、解黑便或血便等，應(yīng)立即就醫(yī)。 （九）定時(shí)服藥及定期回診，保持尚存的肝功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。