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很多人都有這樣的疑問：

我大便總不成形，需要做個腸鏡嗎？

我大便總是帶血，是痔瘡？是腸癌？還是其他原因？需要做個腸鏡嗎？

我姨查出結(jié)腸癌了，我需要做個腸鏡嗎？

我今年40歲了，需要做個腸鏡體檢嗎？

如果您有這些疑問，這篇文章對您會有幫助！

1、Why？為什么要做腸鏡？

2018年我國新發(fā)結(jié)直腸癌病例超過52.1萬，發(fā)病率位居惡性腫瘤第2位。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤時，已是晚期，那么患者的5年生存率不足40%；但如果發(fā)現(xiàn)時，還是癌癥早期階段，那么5年生存率能達(dá)到95%以上。結(jié)直腸癌的預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)，而我國大多數(shù)結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時，都已經(jīng)是晚期。結(jié)直腸癌多數(shù)是由結(jié)直腸腺瘤，也就是我們常說的結(jié)腸息肉，一步步演變而來，這一發(fā)展過程大約需要10-20年。在這期間，如果能進(jìn)行一次腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)早期結(jié)直腸病變。

因此，對于結(jié)直腸癌這種可預(yù)防癌癥，早期篩查至關(guān)重要！

2、Who？誰需要做腸鏡？

（1）50-75歲人群，都可以進(jìn)行一次腸鏡檢查作為體檢。

（2）對于高風(fēng)險人群可以放寬年齡限制。大家可以通過以下自查表進(jìn)行一下判斷，自己是否屬于高風(fēng)險人群。Q1-Q3，任何一個表格評為高風(fēng)險人群，都建議進(jìn)行腸鏡檢查。

Q1：結(jié)直腸癌篩查高危因素量化問卷

符合以下任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者，列為高風(fēng)險人群

1、一級親屬（父母、親兄弟姐妹、子女）有結(jié)直腸癌史

2、本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史)

3、本人有腸道息肉史

4、同時具有以下2項(xiàng)及2項(xiàng)以上者

（1）慢性便秘（近2年來每年便秘在2個月以上）

（2）慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）

（3）黏液血便

（4）不良生活事件史（近20年內(nèi)，發(fā)生了對你造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦的事件）

（5）慢性闌尾炎或闌尾切除史

（6）慢性膽道疾病史或膽囊切除史

Q2：伺機(jī)篩查風(fēng)險問卷

以下6種情況之一，可列為高風(fēng)險人群

1、有消化道癥狀，如便血、黏液便、排便習(xí)慣改變及腹痛者；不明原因貧血或體重下降

2、曾有結(jié)直腸癌病史者

3、曾有結(jié)直腸癌癌前疾病者（如結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）

4、直系親屬有結(jié)直腸癌史

5、直系親屬有結(jié)直腸息肉家族史

6、有盆腔放療史者

Q3：無癥狀人群結(jié)直腸腫瘤預(yù)測評分：符合三項(xiàng)以上列為高風(fēng)險人群

①年齡56-70歲，②男性，③一級親屬患結(jié)直腸癌，④當(dāng)前或過去吸煙，⑤BMI≥25kg/m²，⑥患糖尿病

3、How？如何進(jìn)行高質(zhì)量腸鏡檢查？

腸鏡檢查還有質(zhì)量高低？這個回答是肯定的。做腸鏡檢查前，我們需要做腸道準(zhǔn)備，也就是我們常說的“洗腸子”。如果腸子洗的不干凈，會嚴(yán)重影響我們的檢查效果。

上圖從左到右，是腸道準(zhǔn)備從好到差時，內(nèi)鏡醫(yī)生所看見的腸道內(nèi)的情況。醫(yī)生在內(nèi)鏡檢查時會對每一段腸道進(jìn)行一個“波士頓評分”。在這個評分系統(tǒng)中，腸道一共分為三段：左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、右半結(jié)腸，每一段腸道都進(jìn)行0-3分的打分。最高分9分，表示腸道準(zhǔn)備最好，每一段腸道都達(dá)到3分標(biāo)準(zhǔn)；最低分0分，表示腸道準(zhǔn)備最差，如最右邊2張圖。如果腸道準(zhǔn)備太差，即使長了息肉，息肉正好被糞便覆蓋，醫(yī)生也無法看見，導(dǎo)致漏診。那么腸鏡檢查的質(zhì)量就不高，可能需要短期內(nèi)重復(fù)腸鏡檢查。

既然腸鏡前的腸道準(zhǔn)備如此重要，那么如何才能做好腸道準(zhǔn)備呢？這需要我們做好以下幾點(diǎn)：

（1）飲食準(zhǔn)備：檢查前3天：勿食用芝麻、瓜子、甜瓜、獼猴桃等細(xì)小籽類的堅(jiān)果及水果，勿食用芹菜、木耳、蘑菇等粗纖維食物，勿食用西瓜、西紅柿等紅色食物，巧克力、黑芝麻糊等黑色食物。檢查前1天：可以吃少渣半流質(zhì)飲食，如粥、面條、面片等；勿進(jìn)食蔬菜、水果等多渣食物，勿飲用奶制品。檢查當(dāng)天：早晨及中午禁食，做完腸鏡后根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)食。糖尿病患者，做腸鏡前如出現(xiàn)低血糖癥狀，可含服無色糖塊，不能吃巧克力、士力架等糖果。

（2）喝瀉藥方法：認(rèn)真閱讀各醫(yī)院腸道準(zhǔn)備要求及說明書，按時按量喝藥。因?yàn)?/span>服用“洗腸液”時，飲水量比較大，容易出現(xiàn)腹脹等情況，建議喝藥時多走動，揉肚子，可促進(jìn)腸道蠕動。有的人不喜歡水沖泡瀉藥的口感，可以用綠茶、脈動等電解質(zhì)飲料沖泡改善口感。

4、What？如果不想查腸鏡，有別的檢查方法嗎？

腸鏡檢查是目前最直觀、清晰的檢查腸道內(nèi)病變的方法，是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤最敏感的方法。但是腸鏡檢查是一種侵入性檢查，檢查前需要喝瀉藥做腸道準(zhǔn)備。對于害怕清醒著做腸鏡的人，我們可以做“無痛腸鏡”。在做腸鏡時，靜脈給麻醉藥，讓你“睡一覺”，完成腸鏡檢查。

但是如果還是對腸鏡存在極大的恐懼，我們也可以做以下檢查：

（1）查糞便：

①便潛血：如果腸道有病變，尤其結(jié)直腸癌患者，便潛血多數(shù)是陽性。但是對于結(jié)腸腺瘤檢測的敏感性只有20-30%。

②糞便DNA檢測：針對結(jié)直腸脫落細(xì)胞的基因突變、甲基化等特征，但是適合我國的分子靶點(diǎn)尚未驗(yàn)證，且價格較高。

（2）查血：SEPT9基因甲基化，對結(jié)腸息肉、腺瘤檢測的敏感性、特異性不高，醫(yī)院開展不廣泛。

（1）CT仿真腸鏡：同樣需要腸道準(zhǔn)備，CT掃描后獲得三維重建圖像，偽影多，假陽性高。

（2）膠囊內(nèi)鏡：吞服一顆膠囊內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，目前多數(shù)是用在小腸疾病的診斷。對于結(jié)腸的檢查不如腸鏡檢查直觀、清晰。另外，膠囊在結(jié)腸停留時間不長，有遺漏病變的風(fēng)險；并且膠囊內(nèi)鏡檢查時如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，不能取活檢。

腸鏡檢查現(xiàn)在已經(jīng)被部分機(jī)構(gòu)列為高端體檢項(xiàng)目，希望這篇文章能讓您更好地了解腸鏡檢查的必要性及檢查前準(zhǔn)備工作。