北京清華長庚醫(yī)院2月6日電（通訊員 張曉璐 崔齊）清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科蔣絢教授團隊，正在開展骶神經(jīng)電刺激治療難治性便秘的臨床研究，通過植入骶神經(jīng)電刺激器，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)和軀體神經(jīng)的傳入神經(jīng)，改善腸道感覺和運動功能，影響盆底器官和低位腸段，促進排便，為長期受便秘困擾、內(nèi)科保守治療效果欠佳的患者提供微創(chuàng)治療新路徑。
圖為醫(yī)療團隊對受試者進行術(shù)中電極定位
骶神經(jīng)刺激治療的流程包括兩個階段：第一階段是臨時電極植入，應(yīng)用體外調(diào)節(jié)器進行測試調(diào)節(jié)，篩選治療有效的患者；第二階段為永久植入階段，對于臨時骶神經(jīng)刺激有效的患者可考慮植入永久骶神經(jīng)刺激器。近日，消化內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)外科，為受試者植入臨時骶神經(jīng)刺激器，經(jīng)過測試階段后，患者每周自發(fā)排便次數(shù)、糞便性狀、排便費力癥狀等較前改善，結(jié)腸傳輸試驗較術(shù)前明顯改善。經(jīng)與受試者溝通并告知刺激器的利弊后，同意為其植入永久骶神經(jīng)電刺激器。
王貴懷主任、陸洋醫(yī)生為受試者手術(shù)
受試者患有便秘30余年，表現(xiàn)為排便費力，自發(fā)排便次數(shù)少，甚至不吃藥不排便，同時伴有腹脹、排便不盡感、糞便干結(jié)，嚴重時需要手法輔助，例如按壓腹部、用手指摳等，嚴重影響生活。患便秘以來，受試者輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，反復調(diào)整藥物，前后連續(xù)50余次生物反饋治療，效果均欠佳。受試者來到蔣絢醫(yī)師門診，經(jīng)過全面的分析病情，認為受試者可以嘗試骶神經(jīng)刺激器治療。蔣絢安排受試者進行術(shù)前評估，后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，由王貴懷教授及陸陽醫(yī)師為受試者植入臨時骶神經(jīng)刺激器。測試期間，患者便意增加，自發(fā)排便次數(shù)較前改善，糞便較前稀軟（少有干結(jié)便），服藥劑量減少。測試結(jié)束后，結(jié)腸傳輸試驗顯示，術(shù)后鋇條（平片中白色小圓環(huán)）殘留率較術(shù)前明顯減少，證實受試者結(jié)腸傳輸?shù)玫搅烁纳啤?/p>
受試者48小時平片術(shù)前術(shù)后對比（左側(cè)為術(shù)前，右側(cè)為術(shù)后）
受試者72小時平片術(shù)前術(shù)后對比（左側(cè)為術(shù)前，右側(cè)為術(shù)后）
據(jù)蔣絢介紹，骶神經(jīng)電刺激植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)已經(jīng)在臨床上應(yīng)用于大便失禁、神經(jīng)源性膀胱、頑固性尿頻尿急、非梗阻性尿潴留等疾病的治療，通過臨床研究，有望擴展應(yīng)用至治療難治性便秘，為該類患者提供一種新型的微創(chuàng)治療方法。
蔣絢團隊一直致力于頑固性便秘的診治，并開設(shè)每周二下午的便秘專病門診，致力于為便秘患者提供高水平的診療服務(wù)。骶神經(jīng)刺激治療難治性便秘的臨床試驗是蔣絢主任團隊與清華大學航天航空學院及神經(jīng)外科合作進行，目前仍在進行中，希望能為更多深受便秘痛苦的患者帶來福音。（編輯 韓冬野）
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