北京清華長庚醫(yī)院6月28日電（通訊員宋澤軍 周汐遙）6月20日，北京清華長庚醫(yī)院兒科徐樨巍主任團隊聯(lián)合消化內(nèi)科黃永輝主任團隊為胰頸部占位性病變、實性假乳頭狀瘤的7歲患兒制定個體化微創(chuàng)手術(shù)方案，行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）+內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)，這是我院開展的首例兒童ERCP手術(shù)。
胰腺實性假乳頭狀瘤是一種罕見的胰腺外分泌腫瘤，多發(fā)生于青春期的女孩和年輕女性中，平均發(fā)病年齡為25歲。該腫瘤可能出現(xiàn)惡變，并進一步發(fā)生局部浸潤、惡變和遠處轉(zhuǎn)移。該患兒在外院兒科就診，建議行胰腺部分切除手術(shù)，因患兒年齡小，胃腸道薄弱，膽管和胰管較細(xì)小，手術(shù)風(fēng)險高，操作過程中可能損傷胰管，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥如胰腺炎、胰瘺等，建議術(shù)前行ERCP+內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。
黃永輝（左圖右）與消化內(nèi)科陸秋香護士長為患兒行ERCP術(shù)
鑒于患者年齡小，對放射性敏感性高，術(shù)前醫(yī)療團隊對患兒實施了嚴(yán)密的防護措施，并盡量縮短手術(shù)時間以減少射線對患兒的傷害。術(shù)中黃永輝使用十二指腸鏡，順利進入十二指腸降部并定位胰管開口。胰管插管比膽管插管技術(shù)要求更高，內(nèi)鏡下可見患兒腸腔較成人明顯狹窄，操作空間十分有限，插管面臨著極大的挑戰(zhàn)。黃永輝憑借豐富經(jīng)驗，使用切開刀帶導(dǎo)絲順利插入胰管并完成胰管插管，然后沿導(dǎo)絲精準(zhǔn)置入5Fr*9cm胰管支架。造影顯示支架位置良好、引流通暢，手術(shù)順利結(jié)束。
圖為胰管支架置入
ERCP是消化內(nèi)鏡四級手術(shù)，是經(jīng)內(nèi)鏡下逆行膽-胰管造影（EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography）的縮寫，該術(shù)將一根柔軟的內(nèi)鏡插入患者口腔，經(jīng)過食管和胃進入十二指腸，在十二指腸乳頭找到膽管或胰管開口，通過注入造影劑，以X射線成像的方式診治膽管和胰管的疾病。目前，國內(nèi)小兒ERCP術(shù)開展較少，因兒童的胃腸道較薄，膽管和胰腺管較細(xì)小，稍有不慎可能造成穿孔和大出血，操作難度及風(fēng)險均較成人ERCP術(shù)明顯上升。
近三個月，我院消化內(nèi)科在黃永輝主任的帶領(lǐng)下，已成功實施了百余例成人ERCP手術(shù)。而今，我院迎來了首例兒童ERCP手術(shù)，填補了我院在兒童膽胰介入領(lǐng)域的空白。
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