首先要聲明的是白血病已經(jīng)不是絕癥，是可以治療好轉(zhuǎn)的疾病。在一些人的認(rèn)識(shí)中，白血病就是絕癥，一旦患病，極度悲傷、自暴自棄。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)，來自于民眾以往見到的或聽到的有關(guān)白血病治療的認(rèn)識(shí)，與不了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有關(guān)。白血病已經(jīng)不是什么絕癥，是可以治療好的。當(dāng)然，由于白血病是病因不完全清楚的惡性疾病，要徹底完全治愈白血病，還需要我們?nèi)祟惒粩嗯ΑＪ紫纫J(rèn)識(shí)到有關(guān)白血病研究和治療已非同日而語。目前，白血病規(guī)范治療，已經(jīng)獲得非常好的療效。治療包括造血干細(xì)胞移植、聯(lián)合化療、免疫治療、靶向治療等。很多白血病患者經(jīng)過治療后，已經(jīng)與正常人一樣生活、工作。
目前，白血病的治療已經(jīng)是科學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療時(shí)代，對(duì)每個(gè)患者可以做到科學(xué)的選擇性治療。可是與對(duì)白血病極度悲觀態(tài)度相反的，一些白血病患者急切希望治療，當(dāng)有造血干細(xì)胞移植的可能性，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行移植治療時(shí)，卻又遲遲下不了決心。對(duì)此，如果您的病情是高度危險(xiǎn)的患者，又有合適的供者和移植適應(yīng)癥，移植得越早效果越好。而另些人在獲得正確診斷后，不及時(shí)接受系統(tǒng)規(guī)范的化療，而是到處找是否有合適的移植供者，結(jié)果可想而知。對(duì)此，建議您聽取醫(yī)生的診斷治療意見，及時(shí)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的臨床表現(xiàn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、染色體及融合基因等檢查，正確診斷，判斷危險(xiǎn)度和預(yù)后，提出適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅摹Ｃ鎸?duì)白血病的治療，不要輕言放棄。首次化療取得緩解后，一定要堅(jiān)持鞏固、強(qiáng)化治療。不同類型和亞型白血病的治療原則、方案、技術(shù)路線都是不同的。部分患者對(duì)常規(guī)化療敏感，僅化療就可以治愈。并不是所有白血病都需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病現(xiàn)代化療，可以治愈80%以上的患兒，他們很多已健康長大，結(jié)婚，正常工作。維生素A衍生物或砷劑治療的誘導(dǎo)分化療法，可以治愈95%以上的成人急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)。科學(xué)規(guī)范的化療，在近50%的成人急性非淋巴細(xì)胞白血病（M1/M2）可以獲得痊愈。針對(duì)白血病的發(fā)病分子機(jī)制，可以選擇特異性單抗、癌基因產(chǎn)物抑制劑、特異性免疫細(xì)胞治療、生長因子受體拮抗劑等治療手段。比如格列衛(wèi)治療慢性粒細(xì)胞白血病，即獲得極好的療效，部分患者可以不選擇造血干細(xì)胞移植治療。
傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞移植治療首先要找到HLA(人類白細(xì)胞抗原)完全匹配的供者。但是，HLA配型完全相符的概率很低，即是同胞兄弟姐妹也僅為1/4。在非血緣關(guān)系人群中尋找相匹配供者，相合幾率在千分之一到數(shù)萬分之一。但在現(xiàn)有條件下，不一定非要HLA配型完全匹配的供者，采用新的治療技術(shù)路線，HLA有一半匹配也可以進(jìn)行移植。近年患者親屬間半匹配骨髓移植，取得很大的進(jìn)步。患者可以在父母、子女、同胞、堂表間找到半匹配供者，能夠及時(shí)地挽救部分患者的生命。
當(dāng)了解到白血病治療的這些進(jìn)步，您還說白血病是絕癥嗎?
北京清華長庚醫(yī)院血液科 李昕權(quán)
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