北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月6日電 （通訊員 于悅超）貧血是臨床常見疾病，然而有一種因?yàn)楦杉?xì)胞缺陷導(dǎo)致的“再生障礙性貧血”（尤其其中“極重型再生障礙性貧血”），死亡率竟高達(dá)90%。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，療效雖有明顯改善，但仍有約1/3患者死于感染和出血。近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血液科相繼收治兩例極重型再生障礙性貧血患者（以下簡(jiǎn)稱“極重型再障”），科主任李利紅帶領(lǐng)科室年輕的團(tuán)隊(duì)，給予患者明確臨床診斷，后采用抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白（ATG）聯(lián)合環(huán)孢菌素（CsA）免疫抑制順利救治，日前兩位患者均已出院。
“極重型再障”是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，患者常出現(xiàn)感染發(fā)熱、出血及乏力等癥狀。該類貧血在我國(guó)的發(fā)病率為0.74/10萬人，各年齡段均可發(fā)病，青年人和老年人相對(duì)發(fā)病率較高，起病急，進(jìn)展迅速。兩名患者中，男性患者年齡55歲，女性患者42歲，后者癥狀更加典型，除身體越來越虛弱外，還伴有高熱不退，咽喉腫痛，皮下瘀斑等癥狀，經(jīng)血液科主治醫(yī)師黃月華為其完善多部位骨髓穿刺活檢后，確診為極重型再障，該患者血常規(guī)中白細(xì)胞已低至幾百，處于重度粒細(xì)胞缺乏，血小板僅剩幾千，不足正常人的十分之一，出血傾向非常嚴(yán)重，隨時(shí)會(huì)危及生命。
科室病例討論
收治入院后，兩名患者的病情都出現(xiàn)了不同程度的加重，尤其是病情更重的女患者，需要依賴輸血維持治療。血液科團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分的病情和臟器功能評(píng)估，向患者及家屬介紹疾病特點(diǎn)及各種治療方式后，在患者不具備骨髓移植的條件下，決定為兩名患者應(yīng)用強(qiáng)效免疫抑制劑ATG聯(lián)合CsA的免疫抑制治療。但強(qiáng)效免疫抑制劑應(yīng)用同時(shí)具有副作用，包括過敏反應(yīng)、并發(fā)感染、肝功能損傷及血象進(jìn)一步下降等，其中感染及出血是再障患者治療過程中最常見的死亡原因，這對(duì)血液團(tuán)隊(duì)診療水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、病房無菌環(huán)境及醫(yī)院重癥急救系統(tǒng)等各方面都提出了高要求。
在應(yīng)用ATG+CsA治療的過程前后，血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)啟用正壓病房與無菌層流床相結(jié)合，為患者提供全環(huán)境保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、精心護(hù)理，兩名患者雖均經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的粒細(xì)胞缺乏階段及嚴(yán)重的免疫抑制，但均未出現(xiàn)藥物過敏、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，治療后患者達(dá)到部分緩解的療效，脫離輸血，順利出院繼續(xù)隨診觀察。自內(nèi)蒙古遠(yuǎn)道而來京就醫(yī)的男患者出院時(shí)，特為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗表達(dá)感恩。
患者及家屬為李利紅（右一）團(tuán)隊(duì)送上錦旗
隨著兩例極重型再障的順利救治，標(biāo)志著我院血液科診治骨髓衰竭性疾病的水平再上新臺(tái)階，達(dá)到國(guó)際水平。
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