（作者/王睿 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院動(dòng)態(tài)心電圖室）前些日子，一位老人來(lái)到動(dòng)態(tài)心電圖室，氣呼呼地問(wèn)：“大夫，上次我鄰居背動(dòng)態(tài)心電圖，第二天下午就拿到結(jié)果了！為什么我都背三天了，結(jié)果還沒(méi)出來(lái)？”
不同患者的報(bào)告出的時(shí)間不一樣，這在動(dòng)態(tài)心電圖室是很常見(jiàn)的。動(dòng)態(tài)心電圖不同于其他檢查，需要連續(xù)記錄24小時(shí)共計(jì)10萬(wàn)次心搏的心電信號(hào)。拿到一份原始數(shù)據(jù)，工作者要分析每個(gè)心搏，剔除偽差（即干擾帶來(lái)的誤差）、識(shí)別正常信號(hào)、判斷心律失常并統(tǒng)計(jì)數(shù)量、留取典型圖、出具報(bào)告，整個(gè)過(guò)程大約需要1-2天的時(shí)間。
分析時(shí)間會(huì)受到心律失常復(fù)雜程度及出現(xiàn)次數(shù)、是否植入起搏器以及記錄過(guò)程中的干擾程度等多種因素影響。如果患者心律失常復(fù)雜、量多，植入了起搏器，干擾大，分析時(shí)間就長(zhǎng)；反之則短。
如何能盡快拿到報(bào)告，方便就診呢？最重要的就是在檢查過(guò)程中盡量避免干擾。
動(dòng)態(tài)心電圖在記錄過(guò)程中，不但會(huì)記錄正常的心電信號(hào)，還會(huì)記錄人體活動(dòng)造成的肌電信號(hào)。電極連接不緊密造成的基線漂移、雜波，電極脫落造成的記錄缺失等無(wú)用的信號(hào)會(huì)損傷正常的心電信號(hào)，統(tǒng)稱為干擾。當(dāng)一份原始數(shù)據(jù)中干擾較多時(shí)，不但會(huì)嚴(yán)重影響分析速度，還會(huì)縮短正常的記錄時(shí)間，使檢查結(jié)果與患者的實(shí)際情況有一定差異。所以，在記錄過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：
首先，記錄過(guò)程中盡量穿寬大、吸汗的衣服，以棉質(zhì)衣服最佳，最好不要戴胸罩。寬大衣服不會(huì)擠壓電極而造成基線漂移，棉質(zhì)衣服吸汗性好，可防止局部皮膚的刺癢感，同時(shí)不易產(chǎn)生靜電。
其次，記錄過(guò)程中盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的上肢運(yùn)動(dòng)，如開(kāi)車、抱小孩等。動(dòng)態(tài)心電圖有兩個(gè)電極安放的位置離上肢很近，長(zhǎng)時(shí)間的上肢運(yùn)動(dòng)生成的肌電信號(hào)會(huì)記錄到記錄器中，造成干擾。
第三，記錄過(guò)程中不要使用褥瘡氣墊、電熱毯等。褥瘡氣墊、電熱毯會(huì)產(chǎn)生交流電干擾，影響錄制效果。
第四，記錄過(guò)程中不建議進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、登山等。長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)不但會(huì)產(chǎn)生肌電干擾，還會(huì)大量出汗。汗液會(huì)增加局部皮膚的刺癢感，還會(huì)使記錄電極容易脫落最后，如果記錄過(guò)程中電極脫落，一定要到動(dòng)態(tài)心電圖室重新安裝電極。
注意上述情況，可有效的避免干擾，不但能夠盡快拿到報(bào)告，還能使檢查結(jié)果更真實(shí)、準(zhǔn)確。
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